倪雪松

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院 药学部，辽宁 鞍山 114000）

糖尿病多发于中老年人，由于血糖破坏影响身体功能，因此常伴有其他疾病。肾病是老年糖尿病患者的常见并发症，生活水平的提高使得糖尿病的发病率提高，发病年龄降低。该病具有复杂性，严重破坏了人体内的新陈代谢，糖尿病的病理导致临床上对此类肾病的治疗较常规肾病更棘手。并且糖尿病具有不可逆性，病程长，对饮食等多个方面具有高要求，常给患者带来巨大的身体和精神上的痛苦。目前，临床针对老年糖尿病的治疗主要是药物控制胰岛素增长，前列地尔、贝那普利是基本的治疗药物[1]。但不同的药物其治疗效果不同，安全性上也存在差异，因此就有必要针对不同药物的治疗效果以及治疗安全性进行对比，以便于明确高龄糖尿病合并慢性肾病患者的治疗方案。本次选择的是我院近年来收治的高龄糖尿病并慢性肾病患者80例，采用两种不同的治疗方法，并将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选择我院近年来收治的高龄糖尿病并慢性肾脏病患者80例，所有患者均是经过正规检查后确诊患有糖尿病合并慢性肾病的患者。其中男性患者共50例，治疗组26例，对照组24例。女性患者共30例，治疗组13例，对照组17例，年龄在57～80岁，所有患者在年龄和性别上的数据对比无统计学意义，不作为重点讨论。80例患者中，患有糖尿病合并慢性肾病的病程各不相同，最长的达8年，最短的为2年。

1.2 方法：首先确诊为糖尿病并慢性肾病，年龄为55岁以上。两组患者均经过常规的心率测试、血压测试检查。其中，对照组患者通过口服降糖药来控制血糖，并配有相应的膳食指导和心理辅导，治疗周期为15 d。治疗组在这一基础上增加前列地尔的使用，服用方式为静脉注射，剂量为10 μg/次，1次/天，治疗周期15 d。治疗期间时刻观察两组患者的身体体征情况，观察不良反应并给予适当的处理措施。

1.3 观察指标：本次治疗的观察指标包括患者的24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐指标等。对所有有效指标进行详解的全面的记录，用来分析前列地尔对高龄糖尿病并慢性肾病治疗的积极作用。

1.4 统计学方法：本次采用SPSS19.0统计学软件进行数据的相关统计，所有数据资料均采用均数±标准差（）来表示，检验方式t检验。计数资料用率（%）表示，检验方式为χ2检验。其中，P＜0.05为差异具有统计学意义。反之，P＞0.05代表差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后体能指标比较：治疗组患者治疗方法为前列地尔结合常规治疗法，患者经过15 d的治疗后，血尿素氮指数为（8.4±3.9）mmol/L，血肌酐为（115.2±38.6）μmol/L，而24 h尿蛋白指数为（56.0±137.6）mg；对照组患者治疗方法为常规治疗，治疗后上述三项指数分别为：（12.6±4.0）mmol/L，（188.0±52.7）μmol/L和（930.5±145.0）mg。治疗组采用前列地尔治疗效果明显得到改善，各项指标参数治疗组均优于对照组，并且统计数据满足P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后不良反应对比：对照组3例患者出现呕吐，5例患者出现水肿或者红肿，不良反反应率为20%；治疗组患者有1例出现呕吐，有3例患者出现水肿，不良反应率为10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病多发于老年人，是一种慢性终身性疾病。糖尿病多由于患者的体内血糖被破坏引起，严重时需要注射胰岛素来维持生命，并且对饮食的含糖量具有较高要求，常给患者极大的痛苦。糖尿病的致病因素较多，临床机制复杂，一般只能通过药物控制，病程长但难以治愈[2]。一般认为，糖尿病是由于多种因素造成的胰岛素升高，患者长期的熏酒、吸烟、熬夜等不良习惯是造成和加重病情的重要因素。糖尿病患者由于体内血糖被破坏，饮食上受到极大影响，因此常合并慢性肾脏疾病，增加了风险。微量白蛋白尿是糖尿病的主要影响因素，微量白蛋白尿增加了糖尿病的概率，并对老年患者的生命造成威胁。前列地尔主要是依靠血小板凝固作用来改善患者的微循环，并且对慢性肾炎具有一定的帮助。前列地尔作用于患者的肾小球动脉，使肾血管得到扩张，帮助增加肾血管阻力并降低毛细血管压力，起到控制患者体内尿蛋白的作用[3]。前列地尔组治疗后对患者的血尿、血蛋白具有改善作用。对患者进行24 h的尿蛋白指标测试，结果明显优于对照组。与此同时，前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾病的不良反应较少。

综上所述，前列地尔在治疗糖尿病并慢性肾病治疗上具有积极作用。因此，在临床上应认识到前列地尔的治疗效果和安全性，明确其临床应用价值，并在临床上进行推广。

[1] 胡斯明,钱志远,施晓松,等.前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(22):6533-6535.

[2] 朱艳丽,李艳浓,王宗谦,等.参芎葡萄糖与前列地尔在慢性肾脏病治疗中的应用效果比较[J].山东医药,2013,53(18):67-69.

[3] 刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J].中国老年学杂志,2012,32(2):377-378.