李晓妹

（北票市中医院，辽宁 朝阳 122100）

本次研究的主要目的是探讨卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床效果，选取2014年3月至2015年6月我院收治的急性心肌梗死性心力衰竭患者64例作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过应用卡维地洛辅助治疗，获得较好的临床疗效，其详细内容分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年6月我院收治的急性心肌梗死性心力衰竭患者64例作为本次研究的对象，本次所选患者均通过WHO诊断标准与心肌梗死心电图动态变化联合确诊[1]，心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级。把全部患者平均分成两组，对照组与治疗组各有32例患者。对照组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者年龄30～85岁，平均年龄（58.6±4.5）岁；治疗组32例患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年龄32～88岁，平均年龄（56.2±4.2）岁。对两组患者的性别和年龄等一般资料进行比较未见统计学差异（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 治疗方法：对照组32例患者实施常规治疗，主要包括心电监护、吸氧、纠正心律异常、口服肠溶阿司匹林与消心痛以及静脉滴注硝酸甘油或是硝普钠，需要时给予利尿剂，若患者感染则使用抗菌药物。治疗组32例患者在对照组基础上应用卡维地洛辅助治疗，具体方法：口服卡维地洛，每天2次，每次3.125 mg；若患者心率依然在90次/分钟以上，则增加用量至每次6.25 mg。

1.3 观察与评价指标：观察并记录两组患者治疗前后的HR（心率）、BP（血压）以及EF（射血分数）水平。对比两组患者的临床疗效，主要分为显效、有效以及无效三个标准[2]，显效：患者心功能改善2级或超过2级；有效：患者心功能改善1级；无效：患者心功能改善1级以下。

1.4 统计学方法：本次研究两组患者的所有数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析及统计处理，应用率（%）与平均值±标准差（）分别表示计数资料与计量资料，应用χ2与t分别检验组间率对比；当对比P＜0.05时，说明比较具有明显差异与统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后HR、BP以及EF等指标对比：治疗组32例患者治疗前HR、BP以及EF水平分别是（105.8±6.5）b/min、（18.3±3.3/9.7±1.3）p/kPa、（39.7±7.9）%，治疗后分别是（77.7±8.4）b/min、（15.9±1.2/8.7±1.9）p/kPa、（59.9±7.4）%。对照组32例患者治疗前HR、BP以及EF水平分别是（106.1±5.9）b/min、（17.8±1.7/9.5±1.3）p/kPa、（39.8±1.6）%，治疗后分别是（87.4±6.2）b/min、（16.6±1.3/9.7±1.6）p/kPa、（47.2±2.9）%。两组患者治疗前HR、BP以及EF水平分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的HR、BP以及EF水平均有显著改善（P＜0.05），且治疗组改善情况要显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效对比：治疗组32例患者中，显效14例（43.75%），有效14例（43.75%），无效4例（12.50%），治疗总有效率是87.50%；对照组32例患者中，显效8例（25.00%），有效12例（37.50%），无效12例（37.50%），治疗总有效率是62.50%。组间治疗效果对比差异存在显著性（χ2=5.333，P=0.021）。

3 讨 论

急性心肌梗死患者合并心力衰竭时交感神经系统活跃过度，血液内儿茶酚胺类物质浓度明显变大，β受体阻滞剂对儿茶酚胺类物质变多造成的心脏毒性有拮抗作用，从而调节β受体[3]。卡维地洛属于第三代β受体阻滞剂，大都是用于治疗轻、中度心力衰竭，现阶段对于卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的研究报道甚少[4-5]。

卡维地洛不仅对β1与β2受体有同时阻断作用，还能够阻断α1受体，浓度增高时还具有拮抗钙离子的作用，可以有效扩张血管[6]。因为内源性儿茶酚胺产生的正性肌力作用受到β1与β2受体阻滞的影响，还会再次加大全身血管阻力，降低肾血流量，导致钠水潴留，使得衰竭心脏的负荷加大。α1受体阻滞能够拮抗β1与β2受体阻滞产生的不良影响，所以梗死性心功能不全患者使用卡维地洛治疗具有显著疗效[7]。

此外，卡维地洛还能抵抗儿茶酚胺产生的毒性，调节衰竭心脏所受交感神经的支配作用，从而恢复疲劳的β受体，提高受体敏感性，缓解心脏后负荷，从而改善心脏功能，加大冠状动脉血流量与心排血量，改善患者心衰症状。本次研究结果显示，治疗后治疗组患者的HR、BP以及EF水平改善情况要显著优于对照组与治疗前；治疗组治疗总有效率是87.50%，对照组治疗总有效率是62.50%，组间治疗效果对比差异存在显著性。

结果表明，急性心肌梗死性心力衰竭患者应用卡维地洛辅助治疗，能够显著缓解心脏负荷，改善患者心功能与临床疗效，值得在临床上大力推广应用。

[1] Goernig M,Liehr M,Tute C,et al.Magnetocardiography based spatiotemporal correlation analysis is superior to conventional ECG analysis for identifying myocardial injury[J].Ann Biomed Eng,2009,37(1):107-111.

[2] Ursell P C,Saloner D,Saeed M,et al.Multidetector computed tomography for characterization of calcium deposits in reperfused myocardial infarction.[J].Acta Radiologica,2009,50(4):396-405.

[3] 俞海峰,韦凡平,钱国权,等.β3-AR基因T190C多态性与卡维地洛治疗心力衰竭疗效的相关性[J].中华医学遗传学杂志,2015,32(1):101-104.

[4] 李宝群,李海艳,孙立贤,等.Gs蛋白α亚基T393C多态性对卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效的影响[J].实用医学杂志,2014,13(21):3431-3433.

[5] 李敬.缬沙坦联合卡维地洛治疗射血分数正常的心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5729-5730.

[6] 徐涛.卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用[J].山东医药,2014,54(25):75-76.

[7] 段华玲,成瑞源.卡维地洛在心肌梗死前及梗死后干预对心肌梗死后大鼠左室重构及心肌细胞凋亡的影响[J].陕西医学杂志,2012,41(11):1459-1461.