杨振宇

（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院呼吸消化内科，辽宁 辽阳 111200）

消化性溃疡是当前临床上较为常见的疾病类型，同时也会导致患者出现诸多的并发症，对其身体健康造成严重危害[1]。例如血管裸露出血就是常见的并发症，因此需对这类患者实施有效的治疗。但需要注意的是，由于消化性溃疡合并血管裸露出血患者的症状较严重，常规药物治疗在效果上并不佳[2]。本次研究中，分析了消化性溃疡合并血管裸露出血患者的内镜征象以及使用内镜治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在研究对象上，为我院2013年9月至2016年9月内收治的消化性溃疡合并血管裸露出血患者，数量为200例。男女患者分别为108例和92例，患者年龄在19～77岁，平均为（46.38±14.75）岁。将所有患者使用随机分组的方法分为对照组和观察组，均为100例。对照组中男女患者分别为54例和46例，年龄在19～76岁，平均（46.08±14.32）岁。观察组中男女患者分别为54例和46例，年龄在20～77岁，平均（46.86±14.93）岁。两组患者的一般资料经过分析后显示差异有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对所有患者均需要实施内镜的检查，通过这一方法对患者内镜征象进行较好的分析。对对照组患者需使用药物治疗，在对其实施禁食3 d左右后，需为其提供补充血容量、纠正休克、输血以及注射生理盐水的治疗，同时需对患者使用注射奥美拉唑，在治疗剂量上为40 mg，每日治疗2次。观察组患者需要使用内镜治疗。在实际治疗时，本次研究中使用日本奥林巴斯公司生产的型号为EXERAII CLV-180的电子胃镜和NM-1K的注射针对患者实施临床治疗。首先可使用生理盐水对患者的病灶进行冲洗，在冲洗完成后观察出血点，并在出血点周围的2 mm位置使用肾上腺素溶液进行冲洗治疗，其浓度为1/10000，每次治疗的剂量为0.5～1.0 mL。当其出血症状得到好转后，可使用肾上腺素3～10 mL进行治疗，每位患者的治疗剂量平均为7.5 mL。在对其实施内镜治疗完成后，需对其使用奥美拉唑的药物治疗，在方法上和对照组患者完全相同。

1.3 疗效标准：在治疗效果上，显效：患者临床症状和体征得到明显好转甚至完全消失，同时使用内镜检查后显示溃疡面完全消失。有效：患者临床症状和体征有一定好转，同时使用内镜检查后显示溃疡面有明显缩小。无效：患者临床症状和体征没有任何好转，同时使用内镜检查后显示溃疡面没有出现缩小甚至有所恶化。治疗有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法：本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0，将数据进行统计学的分析后，若显示为（P＜0.05），则表示差异显著并且有统计学意义。

2 结 果

本次研究中观察组患者治疗有效率95%明显高于对照组患者的治疗有效率83%，差异有统计学意义（χ2=7.3544，P=0.0067）。

3 讨 论

对于消化性溃疡而言，是当前临床上较为常见的疾病类型之一，同时也会对患者的身体健康造成极为严重的危害，会导致患者的生活质量以及身体健康受到较大影响[3]。尤其是由于消化性溃疡的特点，会导致患者出现诸多的并发症，而血管裸露出血就是较常见的并发症类型，对患者也会造成更加严重的危害。因此，对消化性溃疡合并血管裸露出血患者实施及时有效的治疗非常重要。

当前在对消化性溃疡合并血管裸露出血患者治疗时，最为常见的方法即为药物治疗，通过药物治疗的方法能够对患者的临床症状起到有效的控制效果，让患者的疼痛、呕吐以及恶心等临床症状能够得到明显好转[4]。同时诸如奥美拉唑等药物也可对患者起到根治效果。奥美拉唑为质子泵抑制剂，也是脂溶性弱碱性药物，在实际的治疗中能够作用在患者的胃黏膜壁细胞上，即胃壁细胞质子泵中，转化成为亚磺酰胺的活性形式，并在此过程中能够通过二硫键，和质子泵的硫基有着不可逆的结合，最终能够对H+-K+-ATP的酶活性起到较好的抑制效果，最终能够对胃酸的分泌进行阻断，将消化性溃疡的最主要原因进行控制，因此对消化性溃疡患者能够起到较好的治疗效果。

但需要注意的是，当前在实际的对消化性溃疡合并血管裸露出血患者实施临床治疗时，单纯的药物治疗在效果上并不佳，这主要是由于药物治疗无法针对性的对病灶位置进行治疗造成的。基于这一特点，对消化性溃疡合并血管裸露出血患者使用内镜治疗。通过本次研究显示，对消化性溃疡合并血管裸露出血患者实施内镜治疗后，在治疗效果上明显优于对照组。因此在对消化性溃疡合并血管裸露出血患者治疗时，内镜治疗的方法能够起到更好的临床疗效，有着较高的应用价值。

[1] 梁予峰.消化性溃疡裸露血管再出血与禁食时间的临床研究[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5):2254-2255.

[2] 农邦龙.消化性溃疡裸露血管再出血与禁食时间的相关性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):21-24.

[3] 邵立华,李一祥,周西汉,等.消化性溃疡裸露血管再出血与禁食时间的临床研究[J].临床消化病杂志,2012,24(1):39-40.

[4] 伍运生,吴建维,邝慕珠,等.消化性溃疡合并血管裸露出血的内镜征象及内镜治疗的研究[J].中国内镜杂志,2004,10(6):46-48.