刘 欣

（辽宁省朝阳市中心医院口腔科，辽宁 朝阳 122100）

随着社会的发展，建筑与交通事业的发展导致建筑工程交通事故与交通事故的发生率不断上升，口腔颌面骨折属于常见的骨折类型，发生后将对患者的呼吸、语言以及咀嚼功能产生影响，极大的降低了日常生活质量[1]。合理的固定与复位是促进骨折恢复的基础，不锈钢板是以往常用的固定治疗方式，尽管取得了较好的效果，但是骨折治疗有效率仍然不高、且并发症较多。微型钛板是新型的固定方式，近年来的研究发现具有较好的治疗效果。本文就二者的临床效果差异进行对比分析，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2016年1月至2016年12月收治的70例口腔颌面骨折患者，所有患者均通过X线片或CT等影像学手段检查，满足《口腔颌面外科》中的诊断标准[2]。随机将其分为研究组和对照组各35例，研究组患者中男性19例、女性16例；年龄最小的为19岁、最大的为74岁，平均为（43.63±7.47）岁。对照组中有男性20例、女性15例；年龄最小的为21岁、最大的为72岁，平均为（42.85±7.85）岁。研究组和对照组患者的一般资料差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在手术前均拍摄X线片以及，了解骨折情况，结合患者的实际情况选择局部麻醉或者全身麻醉的方式治疗，对于颌面骨折明显的患者进行简单的结扎，进行颌间牵引与固定之后进行复位，恢复患者的咬 关系之后行手术治疗。手术切口选择内切扣，研究组患者接受微型钛板治疗，厚度在0.8-1.0 mm之间，根据患者的骨折部位、肌肉牵拉的方向等选择微型钛板的形状，多发性骨折与粉碎性骨折患者选择X型或者L型微型钛板，起到较好的稳定作用；上颌骨折、颧骨骨折等选择微型钛板。位置调整好的之后在适当的位置进行钻孔和固定，期间做好对患者颌面骨组织保护，固定过程中避开牙根等重要组织，固定完成之后对患者咬 面关系进行检查，使用抗生素进行预防感染治疗，对骨膜以及软组织进行复位和缝合。

对照组患者接受不锈钢板治疗，其他手术步骤和研究组患者相同。手术后2周内给予患者软食，逐渐过渡到正常的饮食，使用抗生素治疗5d，定时使用漱口液进行漱口。

1.3 评价指标：对两组患者的临床疗效尽心评价：显效：治疗后6个月使用X线片等手段检查患者骨折愈合情况，面型对称、咬 正常且张口度正常的患者评价为显效：有效：治疗后面型以及咬 关系基本恢复正常，但是仍然存在轻微的张口受限症状；无效：治疗后面型伤口恢复，但是仍然存在面型不对称、咬 关系紊乱的现象。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，临床疗效等计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

研究组35例患者中，评价为显效的有20例、有效的患者13例、无效患者2例，总治疗有效率为94.29%；对照组35例中，评价为显效的有17例、有效的患者11例、无效患者7例，总治疗有效率为80.0%。研究组患者的骨折治疗有效率明显高于对照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

针对颌面部骨折患者，传统的不锈钢板内固定、颌间结扎固定等治疗手段尽管能够起到一定的疗效，但是针对存在牙周病或者无牙的患者实用性较低，尤其是后者需要关节制动一段时间，还可能引发关节功能退变从而导致张口困难，对患者日常生活造成影响[3-4]。微型钛板是较为新颖的治疗方式，手术过程中选择伤口、内切扣或者隐蔽部位进行手术，术后不会有明显的瘢痕，因此患者的接受程度也较高[5]。此外，微型钛板的稳定性与延伸性也较好，能够与骨面紧密的贴合起来，患者术后的异物感相对其他治疗方式要更小，由于软硬度适中，不会出现传统钢板产生的应力屏障，从而促进骨折的愈合于恢复。微型钛板表面的氧化膜的抗腐蚀性能较强、且具有较好的生物相容性，术后不良反应的发生率较低[6-7]。使用微型钛板治疗的颌面部骨折患者，在没有特殊情况下不需要再次接受手术将钛板取出，患者后期恢复速度较快[8]。本文研究结果发现，使用微型钛板治疗的35例患者均获得较好的疗效，通过x线片检查结果提示骨折复位良好且没有出现严重并发症，最终治疗总有效率为94.29%，对照组患者的总治疗有效率为80.0%，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。提示微型钛板治疗口腔颌面骨折的疗效较好，值得研究与推广。

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