陈兰芳

有文献报道指明, 新生儿早期与母亲进行接触可以促进母儿情感的交流以及提升母乳喂养的成功率［1］, 同样, 新生儿早期与父亲皮肤接触能促进新生儿情况的稳定, 让新生儿快速的处在一个舒适稳定的状态［2］。由于剖宫产胎儿与母体需要经过长时间后才可以接触, 由于产妇不适、新生儿对环境的陌生导致新生儿的喂养出现问题［3］, 为探讨剖宫产新生儿与父亲行皮肤早接触对新生儿喂养的影响, 创新安全舒适的护理模式, 本院特选取100例剖宫产新生儿进行了细致的研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2018年1月本院100例剖宫产新生儿作为研究对象, 获得医院的批准的同时, 与父亲进行交流, 签署知情同意书后方可开展本次实验研究。将新生儿按照随机数字表法分为照顾组和接触组, 各50例。纳入标准：胎龄37～41周、单胎；分娩方式：择期剖宫产分娩；母亲孕期参加规范的母乳喂养培训, 父亲年龄23～32岁, 平均年龄(28.56±2.49)岁；父亲语言表达能力正常, 无精神障碍及其他身体疾病。排除标准［4］：新生儿畸形, 新生儿出生后1、5 min Apgar评分＜7分, 新生儿血糖 ＜2.5 mmol/L, 父亲皮肤完整性受损, 父亲患有传染性疾病, 父亲精神障碍, 无法正常进行言语表达。

1.2 方法 在产妇进入手术室前对病房环境进行准备, 全部选择温馨单人房, 设置环境温度为(28±2)℃, 湿度为50%～60%。准备好相关物品, 如靠背沙发、无菌包被等。在进行剖宫产的过程中父亲均在一旁等待陪护。胎儿剖出后,照顾组的新生儿置于婴儿床, 父亲在一旁照顾, 但是不得对新生儿有任何的直接接触, 等待30 min, 将新生儿交与母亲进行吮吸接触。接触组的新生儿在出生后的30 min内与父亲进行直接接触。接触时, 父亲背靠沙发, 新生儿身体俯卧于父亲裸露的胸、腹部进行接触, 对非接触的身体盖上包被,父亲可抚触摸新生儿, 持续30 min后将新生儿交与母亲进行吮吸接触［5］。

1.3 观察指标 比较两组新生儿首次吮吸持续时间、成功开奶时间、首次排胎粪时间。观察两组新生儿出生后30、60、120 min啼哭持续时间、足底温度、心率变化及唾液皮质醇水平(唾液皮质醇免疫诊断试剂盒检测, Salimetrics公司生产)变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿首次吮吸持续时间、成功开奶时间、首次排胎粪时间比较 接触组新生儿首次吮吸持续时间、成功开奶时间、首次排胎粪时间分别为(30.23±3.18)、(20.26±7.23)、(13.32±3.65)min, 照顾组分别为 (23.26±2.84)、(35.26±8.26)、(18.26±4.51)min；接触组新生儿首次吮吸持续时间、成功开奶时间、首次排胎粪时间显著优于照顾组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组新生儿出生后不同时间段啼哭持续时间比较 接触组新生儿出生后30、60、120 min啼哭持续时间分别为(15.0±1.5)、(8.9±0.8)、(5.0±0.5)min, 照顾组分别为 (27.0±2.3)、(21.0±2.0)、(12.0±1.9)min；接触组新生儿出生后30、60、120 min啼哭持续时间显著短于照顾组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组新生儿出生后不同时间段足底温度变化比较 接触组儿出生后30、60、120 min足底温度分别为(32.5±3.0)、(33.6±2.8)、(34.8±3.4)℃ , 照顾组分别为 (31.2±2.5)、(32.1±1.5)、(33.1±3.3)℃；接触组新生儿出生后30、60、120 min足底温度显著高于照顾组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组新生儿出生后不同时间段心率变化比较 接触组新生儿出生后 30、60、120 min 心率分别为 (150±7)、(147±5)、(142±11)次 /min, 照顾组分别为 (161±6)、(159±10)、(150±12)次/min；接触组新生儿出生后30、60、120 min心率显著优于照顾组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 两组新生儿出生后不同时间段唾液皮质醇水平变化比较 接触组新生儿出生后30、60、120 min唾液皮质醇水平分别为 (5.54±0.52)、(4.32±0.44)、(3.26±0.56)μg/dl, 照顾组分别 为 (6.23±0.61)、(5.51±0.73)、(5.26±0.50)μg/dl；接触组新生儿出生后30、60、120 min唾液皮质醇水平显著低于照顾组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

母亲进行剖宫产手术后由于疼痛等身体因素、胎儿的哭闹影响产妇的心情、以及对新生命的到来充满了忐忑, 会导致母亲哺乳时出现问题, 当父亲与剖宫产新生儿皮肤早接触后, 不哭不闹的孩子在母亲的面前, 会刺激母亲的母性, 更有利于哺乳的进行, 更快地成功进行早吸吮、早开奶、提高纯母乳喂养率。并且反复成功吸吮, 刺激肠蠕动, 有利于胎粪的排出, 从而有利于建立新生儿早期正常的肠道喂养［6,7］。

通过开展父亲与剖宫产新生儿皮肤早接触服务, 有助于帮助新生儿尽快适应外部环境, 维持生命体征的稳定, 满足其情感需要, 使新生儿更快处于一个舒适稳定的状态, 更快地成功进行早吸吮、早开奶, 让母亲心情愉悦, 提高母乳喂养的信心, 提高纯母乳喂养率。同时新生儿通过多次成功的吸吮, 有利于胎粪的早排出, 从而有利于建立新生儿早期正常的肠道喂养［8］。另外一方面, 通过父亲早接触, 提高了母亲对其丈夫承担将来角色的期望值和信任度, 令母亲更安心,心情愉悦, 结合新生儿成功的早吸吮, 从而降低产后出血,降低产后抑郁症等产科并发症的发生［9,10］。与此同时, 新生儿与父亲早接触, 让父亲更容易适应角色, 提高了父亲承担将来角色的责任, 增强了亲子感情, 更有利于家庭关系和谐。

本次研究结果显示, 接触组新生儿首次吮吸持续时间、成功开奶时间、首次排胎粪时间分别为(30.23±3.18)、(20.26±7.23)、(13.32±3.65)min, 照顾组分别为 (23.26±2.84)、(35.26±8.26)、(18.26±4.51)min；接触组新生儿首次吮吸持续时间、成功开奶时间、首次排胎粪时间显著优于照顾组,差异有统计学意义(P＜0.05)。接触组新生儿出生后30、60、120 min啼哭持续时间、足底温度、心率变化及唾液皮质醇水平均优于照顾组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 通过剖宫产新生儿与父亲行早期皮肤接触,创新了剖宫产服务新模式, 提供了更人性化的服务, 提高了产妇及家属的满意度。