王梅 王林扬

摘要：王林扬主任是扬州市名中医，从事中医皮肤科临床治疗工作30余年，经验丰富。他对皮肤科顽症例如银屑病等的辨治有自己的思考和见解，并举一反三，提出了整体一元论的理念。特总结供大家参考。

关键词：王林扬；辨证论治；整体一元论

中图分类号：R758.63 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）11-0103-02

王林扬主任在多年的辨治皮肤病的实践中，提出了他的思考和见解。即：皮肤病的局部皮肤表现与整体的关系是辨证的，局部是整体的局部，而整体是局部的整体。这个整体必须具有人的整体统一性，人与自然环境的整体统一性，这不仅是皮肤病，也是其他任何疾病的辨证论治的一个最基本的前提条件。从这个意义上讲，辨证论治最基本的一个属性就是“整体一元论”。笔者总结王林扬主任辨治银屑病验案1例，供大家参考。

1 典型病例

张某，29岁。2009年2月1日因“银屑病”初诊。当时主诉为身上出现鳞屑状红斑四个月。自去年10月，全身出现增多鳞屑状丘疹及淡红斑，时痒，曾在外院治疗，无明显疗效。后全身皮疹均为黄豆大小鳞屑性丘疹及小片红斑，轻痒，伴纳差，腹胀，便溏，月经周期短，畏寒肢冷，易感冒，舌淡胖，苔白腻，脉弱。王林扬主任指出，目前银屑病的辨证论治是以局部皮损特点为切入点的从“血”辨治，这是一个中医辨治银屑病的模式。而本病案局部皮损特点为“黄豆大小鳞屑状丘疹及小片红斑，轻痒”，若以局部皮损特点为切入点，以“血”辨治的角度来说，符合所谓“血虚证”的主症要求，但伴发症却不具备“血虚证”的一般要求，而是表现为 “腹胀，便溏，畏寒肢冷，易感冒”等脾系和肺系症状。……