俞建钰，陈晗，陈祥芳，吴茂春，王晨虹，林星

【关键词】 脊柱炎，强直性；重症肌无力；医案

早在1975年，Aarli等[1]就报道了1例强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）并重症肌无力（myasthenia gravis，MG）的患者。1989年Thorlacius等[2]研究MG与自身免疫性疾病相关性时做了局域性的流行病学调查，也发现2例AS并MG患者，但都没有对这种现象做深入探讨。

AS并MG病例国内少见报道[3]。笔者现报道诊治的1例AS并MG患者，并对两者可能的相关性做文献复习。

1 病例资料

患者，男，45岁。2003年因腰背部疼痛就诊，腰痛伴臀部、双下肢酸痛，夜间疼痛明显，睡眠中有时因疼痛醒来。休息时疼痛加重，活动后腰痛及双下肢酸痛减轻。伴晨僵，持续约10 min后缓解。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次·min-1，律齐，无杂音。腰椎各平面活动受限，Sch?ber试验阳性，“4”字试验阳性，指地距11 cm，Amoss征阳性，骨盆挤压与分离试验阴性，双膝、双髋屈曲试验阳性。双下肢无水肿。四肢肌力V级，肌张力正常。查红细胞沉降率

7 mm·h-1，类风湿因子弱阳性，抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性。骶髂关节CT及骶髂关节X线片示双侧骶髂关节炎。诊断为AS。给予柳氮磺吡啶、双氯芬酸钠等治疗后患者症状好转，偶有腰背部疼痛，平时规律本院门诊随诊。

2014年患者出现饮水呛咳、构音困难、咀嚼无力，症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转，就诊于神经内科。查体：双肺无啰音，心率84次·min-1，律齐，无杂音；神志清楚；双眼睑下垂，双眼球各向运动正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中；四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双侧肢体痛觉、触觉正常。双侧指鼻试验稳准，闭目难立征阴性；……