任 龙，张 淼，张 云

(江苏大学附属宜兴医院，江苏 宜兴，214200)

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是基于循证医学依据的一系列优化的围术期处理措施，通过减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复进食及早期活动等措施减少术后并发症，促进快速康复，缩短术后住院时间，减少住院费用[1]。自1997年丹麦外科医师Kehlet[2]提出ERAS以来，ERAS理念已成功应用到普通外科多个领域，尤其腹腔镜结直肠手术中。由于肝脏的特殊解剖结构，手术并发症发生率高，如术后出血、胆漏，甚至肝功能衰竭等，ERAS在肝切除术围手术期的应用仍受到限制，而腹腔镜肝切除术更是缺乏。因此，本文通过检索相关研究，系统评价ERAS在腹腔镜肝切除术围手术期的应用价值，为进一步促进ERAS的应用推广提供可靠的循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索 参考Cochrane协作网的检索策略，使用自由词与主题词相结合的方法，检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、SinoMed、万方、维普、中国知网等数据库，文献检索起止时间均从建库至2017年7月，并追溯纳入研究、综述及Meta分析的参考文献。英文检索词包括fast track surgery、FTS、enhanced recovery of surgery program、enhanced recovery after surgery、ERAS、accelerated recovery、laparoscope、hepatectomy、liver surgery。中文检索词包括加速康复外科、快速康复外科、快通道外科、腹腔镜、肝癌手术、肝切除术。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究ERAS理念与传统理念在成年患者腹腔镜肝切除术中应用的随机对照研究(randomized controlled trial，RCT)与病例对照研究(case control trial，CCT)；(2)ERAS组采用快速康复理念，对照(traditional control，TC)组采用传统围手术期处理方法；试验组对ERAS进行详细描述。排除标准：(1)非ERAS与传统理念的对比研究；(2)非腹腔镜手术，除肝切除术外联合了其他脏器切除或肝移植的研究文献；……