宋维续

（伊通满族自治县二道镇卫生院，吉林 四平 130703）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月～2017年8月我院收治的老年高血压患者50例进行对比实验，两组患者各25例。其中，对照组男18例，女7例，平均年龄（64.3±3.5）岁；对照组男16例，女9例，平均年龄（63.4±2.8）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者氨氯地平口服治疗，每天5 mg，每天1次；实验组在对照组的基础上联合依那普利治疗，口服依那普利每天10 mg，每天2次，每次5 mg。连续服药6个月。

1.3 疗效评定标准

比较治疗后两组患者血压指标；对比两组患者血糖、三酰甘油、AST、ALT水平；在此基础上记录两组患者不良反应发生概率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗后两组患者血压指标对比

实验组收缩压为130.5±6.8 mmHg，对照组为139.0±8.5 mmHg，差异显著（x2=3.90，P＜0.05）；实验组舒张压为84.9±5.8 mmHg，对照组舒张压为91.2±8.3 mmHg（x2=3.31，P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者血糖、三酰甘油、AST、ALT水平对比（见表1）

表1 治疗后两组患者血糖、三酰甘油、AST、ALT水平对比（±s）

表1 治疗后两组患者血糖、三酰甘油、AST、ALT水平对比（±s）

组别n血糖（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）AST（U/L）ALT（U/L）实验组256.3±0.72.68±0.7218.3±6.121.6±7.6对照组255.8±0.22.14±0.5324.9±8.922.3±8.2 x23.433.023.060.31 P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

2.3 治疗后两组患者不良反应对比

实验组患者出现头晕1例，总不良反应发生例数为1例，占比4%；对照组患者头晕2例，干咳1例，低血压2例，并发肠炎1例，总不良反应发生例数为6例，占比24%。两组患者对比差异显著，具有统计学意义。（x2=4.15，P=0.0416）

3 讨 论

经学者研究表明，高血压发病率呈逐年升高趋势，约有30%～40%的人群因高血压致死[1]。且采取单一用药方式，仅有30%的高血压患者血压下降，而针对血压较高患者基本无效[2]。

而作为血管紧张素转换酶抑制剂的一类，依那普利不仅可有效抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的形成，有效扩张血管，改善血管堵塞现状，减少动脉粥样硬化的发生概率，还可改善心肌和血管重构，起到提高患者肾脏血流动力，延缓其机体肾动能衰竭速度的作用。同时，依那普利还可与钙离子通道抑制剂共同发挥作用，有效控制血压在一定范围内，从而达到降低血压、保护肾脏的目的，由此，可减少并发脑卒中的概率。在赵玉英研究中，经依那普利和氨氯地平联合用药后，患者治疗总有效率达94.44%，且其生活质量得到显著提高，相比单一用药者效果更优（P＜0.05）[3]。而在本次实验中，经联合用药后，实验组患者收缩压与舒张压下降幅度相比对照组疗效更大（P＜0.05）；且除ALT水平对比不明显外，治疗后实验组患者血糖、三酰甘油、AST各项指标均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，联合用药后，不良反应发生率显著降低（P＜0.05）。

综上所述，联合氨氯地平与依那普利用药后可有效提高高血压患者临床疗效，安全性高，值得临床推广。

[1] 吴军同,巩万坤,夏兆俊,等.中枢N-型钙离子通道对应激性高血压大鼠去甲肾上腺素释放的影响[J].皖南医学院学报,2016,35(02):103-107.

[2] 李庆辉,谭碧峰,杨天伦,等.氨氯地平联合依那普利/叶酸对H型高血压的疗效及其与EL和APN的关系[J].中国临床研究2016,29(05):594-597.

[3] 赵玉英.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的应用价值分析[J].社区医学杂志,2015,13(20):74-75.