黄 素

（宜宾市第三人民医院胃肠肛门外科，四川 宜宾 644000）

胃十二指肠溃疡属于一种常见的消化内科疾病，该病的发生因素较多，如长期精神紧张、生活习惯不规律、暴饮暴食等，随着胃蛋白酶和胃酸的影响，该病会逐渐发展为胃十二指肠溃疡穿孔[1]。开腹手术对患者的创伤较大，术后肠梗阻以及切口感染等并发症发生率较高，不利于术后患者身体的恢复。本次对我院收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔的患者在腹腔镜下进行修补，患者的身体恢复较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年07月～2017年07月接收的胃十二指肠溃疡穿孔的60例患者随机分组，对照组中男性17例，女性13例，年龄22～78岁，平均年龄为（46.5±2.3）岁，穿孔时间1～30 h，平均时间为（7.3±2.2）h，观察组中男性18例，女性12例，年龄21～77岁，平均年龄为（46.8±2.5）岁，穿孔时间1～30 h，平均时间为（7.5±2.3）h，所有患者均符合胃十二指肠溃疡穿孔的诊断标准，对比两组患者的临床资料无明显差异（P＞0.05），可进行相互分析。

1.2 方法

对照组进行开腹手术，给患者全身麻醉，指导患者仰卧位，给其气管插管，切口在上腹部正中部位，横向2～3针对穿孔病灶进行间断缝合修补，采用生理盐水对腹腔镜进行反复性冲洗，防治引流管，缝合切口。

观察组在腹腔镜下对胃十二指肠溃疡穿孔进行修补，给患者全身麻醉，指导患者仰卧位，给其气管插管，建立人工气腹，采用腹腔镜从患者脐部鞘管探查，确定穿孔的具体位置，切口选择在右锁骨正常线平脐处和左锁骨正中线肋缘下2 cm，置入5 mm穿刺套管作为操作孔，采用器械，横向2～3针对穿孔进行间断缝合修补。采用生理盐水对腹腔镜进行反复性冲洗，防治引流管，缝合切口。

两组患者术后均进行抗感染、营养支持以及胃肠减压等干预。

1.3 观察指标

对比两组患者胃肠功能恢复正常的时间、术中出血量、住院时间、平均引流量以及术后并发症（肠梗阻、尿潴留、腹胀等）发生率并进行分析。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0分析本次所有数据，计量资料和计数资料采用（±s）和%表示，组间对比展开t或者x2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05。

2 结 果

观察组患者的胃肠功能恢复正常的时间、术中出血量、住院时间、平均引流量以及术后并发症发生率显著优于对照组（P＜0.05），存在差异性统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗情况比较（±s）

表1 两组患者治疗情况比较（±s）

组别n胃肠功能恢复正常的时间（d）术中出血量（ml）住院时间（d）平均引流量（ml）术后并发症发生率 [n（%）]观察组301.1±0.24.2±1.44.0±0.334.2±2.81（3.3）对照组303.3±1.269.2±4.27.5±1.559.4±4.58（26.7）x2/t—11.268.0413.597.125.22 P—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

胃十二指肠溃疡穿孔在临床上较为常见，严重影响患者的正常生活，给患者造成身体上的痛苦[2]。近年来，由于人们生活压力的增加以及饮食方式的改变，该病的发病率呈现上升的趋势，降低了患者的生活质量。临床上对于该病的治疗是手术，开腹手术治疗的创伤较大、对其他脏器造成影响，不利于患者身体的恢复。腹腔镜下进行修补可以准确判断穿孔的位置，手术切口小、创伤小，操作意识的手术视野清晰，采用生理盐水对盆腹腔、肠间隙进行彻底清洗，避免积液的残留，同时减少粘连以及肠梗阻的发生[3]。

综上所述，胃十二指肠溃疡穿孔在腹腔镜下进行修补的临床效果显著，缩短患者的住院时间，减少术中出血量以及术后并发症发生率，促进患者身体的康复，可在临床治疗中广泛应用。

[1] 贺新新,陆文奇.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的进展[J].医学综述,2016,15(5):745-747.

[2] 范吉利,商志远.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例分析[J].中国内镜杂志,2017,13(7):781-781,784.

[3] 李 吉,刘卫怀.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J].中国医药导报,2016,5(26):44-46.