蔡丹宇

（苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215001）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年7月手指的移位锁骨中段骨折患者60例作为研究对象。将60例患者随机分为两组，实验组患者30例，对照组患者30例。实验组患者有男性17例，女性13例，患者年龄在13～46岁之间，平均年龄为（29.5±11.2）岁。对照组患者有男性15例，女性15例，患者年龄在18～47岁之间，平均年龄为（32.5±10.4）岁。两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。

1.2 方法

将60例患者随机分为两组，实验组患者30例，对照组患者30例。为对照组患者采取钢板固定的治疗方法，为实验组患者采取弹性髓内钉的治疗方法。

1.2.1 对照组治疗

对照组采用钢板固定方法，为患者采取臂丛神经麻醉处理，患者取仰卧位，进行常规的消毒铺巾处理，以骨折端作为中心进行一个横向的切口，长度在10厘米左右，逐层的分离，将骨折的部位完全暴露，基于手法复位，根据患者骨折的类型，选择6～8孔的钢板和螺钉进行固定，最后冲洗伤口再逐层的进行缝合，手术后患者挂三角巾。

1.2.2 实验组治疗

实验组患者采取弹性髓内钉的治疗方法，为患者采取臂丛神经联合颈丛神经的麻醉处理，在胸锁关节2厘米的地方，沿着患者患侧锁骨端正中的部位做一个切口，长度在1厘米左右，用开口器斜向锁骨远端钻孔，选择一个合适直径的弹性髓内钉插入患者的骨髓腔中，不断的旋转髓内钉直到将髓内钉完全的推进骨折端中。用C型的臂X线及其观察患者闭合复位移位情况，旋转髓内钉的弯头推入骨折端临近锁骨肩峰1厘米的位置处，调整髓内钉的弧形方向。

1.3 评价标准

患者锁骨骨折治疗效果，可以用优，良，一般，差四种等级进行表示，肩关节功能采用Constant评分，满分为100，分数越高表示患者肩部功能恢复越高。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果和并发症发病率对比

实验组患者骨折愈合优良率为86.67%，对照组患者骨折愈合优良率为80%，两组患者的骨折痊愈优良率无差异，两组患者术后肩关节功能评分无差异，P＞0.05表示统计学有意义。

2.2 两组患者手术治疗临床指标分析

实验组患者的手术时间，手术出血量，住院时间，骨折愈合时间等明显优于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 两组患者手术治疗临床指标分析

3 讨 论

临床最常采用的治疗手段为手术治疗，手术方法常用的就是弹性髓内钉和钢板固定两种。研究发现，实验组患者出现并发症发病率为12.43%，对照组患者并发症发病率为13.77%，两组并发症发病率无差异，同时，实验组患者肩关节功能评分为（96.3±3.23）分，对照组患者肩关节功能评分为（95.7±3.51）分，两组患者术后肩关节功能评分无差异，P＞0.05表示统计学有意义。实验组患者手术时间为（51.8±6.9）min，手术出血量为（15.3±3.4）ml，住院时间为（7.8±3.1）d，骨折愈合时间为（2.1±0.34）月，对照组患者术时间为（72.4±7.7）min，手术出血量为（57.9±4.7）ml，住院时间为（17.3±6.8）d，骨折愈合时间为（4.1±0.88）月。实验组患者的手术时间，手术出血量，住院时间，骨折愈合时间等明显优于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

综上所述，对于简单型和楔型移位锁骨中段骨折的患者，采用弹性髓内钉可以避免造成患者组织损伤，缩短治疗时间，但是复杂型的患者的治疗，需要进一步的研究和诊断，制定更加完善的方案，保证患者的治疗效果[1]。弹性髓内钉和钢板固定在治疗效果方面无较大差异，但弹性髓内钉的治疗方法对患者造成的创伤更小，治疗时间短，患者骨折愈合时间更快，值得在临床大力推广应用。

[1] 郑 荣,杨 柳.钛制弹性髓内钉和重建钢板固定治疗移位型锁骨中段骨折的疗效比较[J].吉林医学,2015,(13):2818-2819.