王宝山

（前郭县结核病防治所，吉林 松原 138000）

祖国医学早已认识到肺结核病是一种传染病，民间称为“肺痨”早在《内径》及《金匮要略》中已有记载。随着科学的进步，西药对结核病的治疗做出了很大贡献，然而近十余年来全球结核病呈持续上升趋势，耐药结核病的治疗已成为结核病防治工作的难题[1]。因此中药治疗结核病作用显著。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机将我所2013年1月1日～2015年12月31日80例复治涂阳肺结核病人，分为2组，每组40例，年龄18～70岁之间，对照组：男27人，女13人，试验组：男25人、女15人。

1.2 选取病例条件

①复治涂阳肺结核病人；②男女均可；③年龄18～70周岁；④体重55 kg以上；⑤患者无使用抗结核用药禁忌。

1.3 用药方法

两组患者均采用国家统一复治肺结核3HREZ/6HRE化疗方案，用法：强化期异烟肼0.3 g，利福平0.6 g，吡嗪酰胺1.5 g，乙胺丁醇0.75 g，以上4种药1次/日，睡前同服，继续期：停用吡嗪酰胺，继续使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇，用法同前。试验组除了使用以上抗结核药物外，服抗痨胶囊，3粒，3次/日，口服。两组还服用护肝片。

1.4 观察项目

①拍片治疗前、治疗后每2月拍片1次。②痰涂片按国家复治病人管理要求，治疗前、满2月、5月、9月各做一次，2月仍阳性，3月末加做1次。③化验血尿常规肝功治疗后每个月做1次，治疗过程胃肠道反应、厌油肝腻等不良反应随时检验肝功。④不良发应。⑤效果好转治疗期间痰检均阴性，但疗程结束时胸片病灶未稳定。治愈痰检均阴性，病灶稳定。

2 结 果

（1）病状消失情况半个月病状消失人数对照组48%，试验组68%；1个月症状消失人数，对照组70%，试验组88%。具体数据见表1。

表1 两组症状消失比较

阴转情况满2月痰菌阴转率，对照组93%，试验组98%。疗程结束对照组痰菌阴转率95%，试验组痰菌阴转率98%。

（3）治愈情况对照组83%，试验组90%，好转情况对照组90%，试验组97.5%

（4）不良反应：胃肠道反应对照组6例而试验组2例；肝功异常，对照组5例，而试验组1例。

3 讨 论

目前，我国是全球22个结核病高负担国家之一，因此结核病防治任务十分艰巨。我国也是WHO公布的27个耐多药/广泛耐结核病高负担国家之一，耐药/结核病患者数量居全球第二位[2]。结核病治疗的主要化疗药物如异烟肼、利福平吡嗪酰胺等均可以较重副作用，而抗痨胶囊的主要成份：百部、白芨、桑白皮、穿破石、矮地茶、五指毛桃等中药，具有活血止血，散瘀生新，祛痰止咳，健脾化湿，调解机体免疫功能[3]。

而本文收集80例中对照组症状消失情况半月对照组48%。试验组70%，1个月症状消失对照组68%，试验组88%，治愈情况对照组83%，试验组90%，好转情况对照组 90%，试验组97.5%，可见加用中药效果明显。胃肠反应，对照组6例，试验组2例，肝功异常，对照组5例，试验组1例，可见中药与西药联合应用能减轻西药的副作用，提高复治肺结核病人的治愈率，是治疗复治肺结核人行之有效的好方法。

[1] 唐神结,许绍发,李 亮.耐药结核病学[M].北京:人民卫生出版社,2014:227.

[2] 中国结核病防治规划实施工作指南(2008版)[M].局、司、中心编.北京:中国协和医科大学出版社,2009:4.

[3] 张国栋,朱英斌.抗结核胶囊治疗难治性肺结核研究[J].吉林医学,2008,15:1291.