徐义国

（宁波大学医学院附属医院，浙江 宁波 315020）

颅脑外科手术的患者在全麻恢复期中因为各种外界因素的影响，可能会出现一定程度的恢复期躁动情况，如果为进行及时的处理[1]，还有可能导致患者出现颅内压升高以及颅脑出血的情况，并直接威胁到患者的生命安全。因此如何做好围手术期患者的预后以及镇痛工作，也就有着非常重要的应用价值。本文就110例颅脑外科手术患者作为研究对象，然后就罗哌卡因联合地佐辛的麻醉效果以及对患者全麻恢复期躁动影响情况进行了研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就本院在2016年8月～2017年8月期间行颅脑外科手术的110例患者进行研究，对患者进行随机分组，每组患者55例。其中观察组患者中男30例，女25例，年龄23～57岁，平均年龄（39.61±6.03）岁。对照组患者中男31例，女24例，年龄22～58岁，平均年龄（40.16±6.18）岁。两组患者的一般资料对比无明显差异，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

在进行颅脑外科手术的过程中，对照组患者应用地佐辛进行麻醉，观察组患者在此基础上联合应用罗哌卡因进行浸润麻醉。在对患者进行麻醉诱导之前，先进行5 mg地塞米松的静脉注射，然后在患者的气管导管表面进行适量利多卡因的涂抹。

麻醉诱导：给予患者进行咪达唑仑、丙泊酚以及芬太尼的适量注射，在插入了气管之后给予患者进行机械通气，将通气频率保持在12次/min，通气潮气量为10 ml/kg，氧气流量为2 L/min。麻醉维持：给予患者进行丙泊酚以及瑞芳太尼的注射，并进行阿曲库铵的间断注射。在对患者进行硬膜缝合的过程中，给患者进行4 mg托烷司琼的静脉注射。此外在进行伤口缝合的过程中，不得进行瑞芳太尼以及丙泊酚的输注，在整个颅脑外科手术过程中需要将患者的体温控制在36℃以上[2]。

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据均通过SPSS软件进行处理，P＜0.05差异具有可比性。

2 结 果

在本次研究中，观察组患者的麻醉效果要明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1。此外观察组患者的不良反应发生率仅5.45%，并明显低于对照组患者的23.64%，P＜0.05差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的麻醉效果对比（±s）

表1 两组患者的麻醉效果对比（±s）

气管拔管时间（min）观察组5511.87±2.1910.01±3.1014.96±2.29对照组555.36±1.1916.45±2.6125.33±4.65组别n镇痛效果持续时间（h）麻醉恢复时间（min）

3 讨 论

地佐辛中包含的k受体一般分布在患者的骨髓以及脑干位置，对于这两个部位也能够起到良好的镇痛和镇静效果。此外地佐辛还能够在一定程度上降低患者的烦躁以及焦虑不安等不良情绪，还能够减少患者的药物依赖性。在应用地佐辛进行麻醉处理时，也能够很好的降低患者胃肠道的不适感，使得患者的肠道受到的刺激得到有效降低。应用罗哌卡因进行患者的麻醉处理时，能够有效抑制钠离子进入到神经纤维细胞膜中，来达到良好的可逆性阻滞效果，从而起到良好的麻醉效果。该药物不仅具备有较为长久的麻醉效果，还能够起到良好的血管收缩效果，从而有效避免一些术后并发症的发生[3]。

在本次研究中，观察组患者的麻醉效果优于对照组患者（P＜0.05），其不良反应发生率也相对较低。综上所述，给予颅脑外科手术患者罗哌卡因联合地佐辛的麻醉模式，其能够有效提升患者的麻醉水平，有效避免一些术后并发症的发生，因此具有良好的临床应用效果，值得应用和推广。

[1] 张苑苑.探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的影响[J].医学信息,2015,28(46):30-31.

[2] 李定鲲.不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):159.

[3] 王丙海.罗哌卡因联合地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,21(8):896-898.