吴 鹏

（内蒙古包头市北方医院市府东路社区卫生中心，内蒙古 包头 014030）

失眠是最常见的睡眠障碍，会严重影响患者的日常生活质量[1]。其中高血压、糖尿病、冠心病患者是睡眠障碍的高发人群，本研究将测定高血压、糖尿病、冠心病合并失眠症患者的自主神经活性，探讨失眠症患者的睡眠质量与心理状况及心率变异的相关性。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本研究通过对2016年1月～2017年8月包头市市府东路卫生服务中心所辖13个社区2万多居民进行调查，其中高血压、糖尿病、冠心病患者2300例，随机选择262例伴有失眠症的患者作为观察组，男性患者135例，女性患者127例；患者的年龄在35～75岁，平均年龄为（62.8±3.2）岁；病程1～15年，平均病程（7.2±2.3）年。另选同期262例无失眠症状的健康人群作为对照组，男性患者132例，女性患者130例；患者的年龄在35～75岁，平均年龄为（63.6±3.0）岁；病程1～15年，平均病程（6.5±2.1）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

全部患者均符合失眠者的标准；均为成年人；匹兹堡睡眠质量指数大于7分；排除妊娠期间哺乳期妇女；排除各类躯体及精神疾病；排除药物、酒精引起的失眠症。

1.3 方法

采用症状自评量表（SCL-90）评估患者近一周的心理健康状况，均接受心率变异性检查。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比较，观察组的SCL-90总评分、HRV时域参数等指标较差，差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的HRV时域参数和SCL-90评分比较（±s）

表1 两组患者的HRV时域参数和SCL-90评分比较（±s）

组别nSCL-90总评分HRV时域参数SDNN（ms）SDANN（ms）RMSSD（ms）PNN50（%）观察组26272.3±10.2115±2398±2045±1210±6对照组26236.9±12.0141±30130±2660±1518±8 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

失眠是一种十分常见的现象，近年来，随着生活压力的逐渐提升，失眠发生率也呈逐年上升趋势。多数失眠症患者为生理性失眠，据相关临床研究统计，约40%以上的失眠症患者在过去一年内都有不同程度的失眠症状[2]。相比于生理性失眠，病理性失眠症的危害更加严峻，高血压、糖尿病、冠心病是老年高发病，上述疾病会在不同程度上影响患者的睡眠质量和心理健康状况。由于高血压、糖尿病、冠心病患者均伴有不同程度的糖脂代谢紊乱及神经功能紊乱，糖脂紊乱会引起内分泌系统变化，诱发抑郁情绪，另外，神经功能紊乱会引起交感神经及迷走神经失衡，由于交感神经和迷走神经可控制心脏节律性和周期性变化，因此二者失衡将会造成心率异常和心血管系统功能紊乱。

心率变异是测量自主神经活性的重要方法，可反应交感与副交感神经的动态平衡状况，同时该法无创、可重复，目前主要被应用于心脏性猝死预测，具有重要的临床应用价值。本研究通过对失眠症患者的心理状况和心率变异性进行检测，研究发现，伴有失眠症状的高血压、糖尿病、冠心病患者的SCL-90评分更高，与健康对照组比较差异显著（P＜0.05），提示上述失眠症患者的焦虑情绪更重，心理状况不佳，可能是焦虑的易感人群。伴有失眠症状的高血压、糖尿病、冠心病患者的心率变异性检查显示失眠症患者的HRV时域参数较差，提示患者的交感神经和迷走神经处于不平衡状态。

综上所述，高血压、冠心病、糖尿病患者是失眠的高发人群，对于伴有失眠症状的高血压、冠心病、糖尿病患者而言，其心理状态不佳，焦虑情绪更加严重，心率变异性相对较差，神经兴奋性处于不平衡状态，因此应引起广泛的临床重视。

[1] 郝兴华,郭先菊,王 艳,等.失眠症患者睡眠质量与心理健康状况及心率变异性的关系[J].临床精神医学杂志,2016,26(1):35-37.

[2] 唐开旺,邝云航,张瑜良,等.小剂量喹硫平对失眠症患者睡眠质量及心理健康状况的影响[J].临床心身疾病杂志,2012,18(2):156-159.