谭茂涛

（常州市武进区湟里镇卫生院，江苏 常州 213151）

胫骨远端关节外骨折在临床上十分常见，患者在发病后常会同时伴发软组织受损，血运代偿能力下降，较易致使骨愈合延迟甚至是出现骨不连等不良症状表现[1]。目前临床上在治疗胫骨远端关节外骨折时多采用经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定两种治疗方法，这两种术式各有优劣，本文将分组探讨采用经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2012年4月～2017年4月收治的40例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象，对所有患者在入院后均采取影像学检查并予以确诊。依据随机数表法将患者分为观察组与对照组两组，各20例。观察组男12例，女8例，年龄23～54（39.7±5.6）岁；对照组男11例，女9例；年龄23～55（39.8±5.9）岁。两组患者的一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），可开展组间对比研究。

1.2 方法

A组：采取经皮锁定加压钢板固定方式治疗。采取硬膜外麻醉，使患者取仰卧位，通过X线机观察做复位处理，于小腿前内侧或外侧作1.5 cm左右切口，将深筋膜切开，并建立皮下通道，置入钢板，对准位置后拧紧螺栓并固定。B组：采取交锁髓内钉固定方式治疗。麻醉方式与A组相同，在患肢骨折位置做一处7 cm左右切口，通过X线机观察对准复位，依据术前测量髓腔大小扩髓，置入适当尺寸髓内钉，确认固定位置后置入锁钉，缝合切口[2]。

1.3 观察指标

①记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等手术情况指标。②统计两组患者的术后并发症发生率情况，并展开组间对比分析。

1.4 统计学方法

对各项统计数据资料均采用SPSS 21.0软件进行处理，验证结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况对比

比较两组患者的手术情况，在手术时间、术中出血量及住院时间等方面两组对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；但B组的骨折愈合时间明显短于对照组且比较差异有统计学意义（x2=8.026，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术情况比较（±s）

表1 两组患者的手术情况比较（±s）

A组（n=2 B组（n=20）73.1±17.9103.5±7.211.3±2.218.5±1.3 t0.6451.2601.1898.026 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05组别

2.2 两组患者的术后并发症发生率比较

A组患者在术后出现了3例感染，1例畸形愈合，1例骨折延迟愈合，并发症发生率为25.00%；B组在术后出现了2例感染，4例畸形愈合，3例成角畸形，1例骨折延迟愈合，1例骨折不愈合，并发症发生率为55.00%。对比其组间差异有统计学意义（x2=2.029，P＜0.05）。

3 讨 论

胫骨远端关节外骨折的病发多是由于外伤性因素所导致的，较易造成患者发生骨折延迟愈合，甚至是骨不连情况的发生，在骨折后需尽快采取手术治疗。目前临床上在治疗这一种骨折情况时多采用经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定两种术式。

依据本次研究结果显示，两种术式在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均无明显差异，均可取得较为满意的治疗效果。但仍存在着一定的差异，其中经皮锁定加压钢板固定术式的术后并发症发生率较低，而交锁髓内钉固定的术后愈合时间更短。综上所述，在治疗胫骨远端关节外骨折时，采用经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗均可取得较为满意的治疗效果，在选取治疗术式时需结合患者实际情况合理选择。

[1] 姚 琦,倪 杰,彭立彬,等.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效的观察[J].中华医学杂志,2013,93(47):3748-3751.

[2] 李建刚,王 磊,董 喆,等.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究,2013,8(48):8361-8367.