黄茂芳

（陵水县人民医院急诊科，海南 三亚 572400）

急性肾绞痛是输尿管结石主要并发症之一，肾绞痛发生起病急，患者有明显的呕吐、大汗、疼痛表现，急诊科治疗的关键是缓解、消除患者疼痛感受，所以需要进行药物止痛[1]。地佐辛联合阿托品以及双氯芬酸利多卡因联合阿托品均常用于肾绞痛镇痛，关于方案效果对比报道较少。基于此，本文就阿托品联合地佐辛、双氯芬酸利多卡因的具体镇痛效果进行对比研究，选择最佳镇痛方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我眼2014年1月～2016年12月收治的输尿管结石急性肾绞痛患者90例，男56例，女34例；年龄20～66岁，平均（46.80±5.60）岁。随机分为两个实验组，实验1组、实验2组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验1组：阿托品注射液（0.5 mg）肌注，地佐辛注射液（5 mg）静注。双氯

实验2组：阿托品注射液（0.5 mg）肌注，双氯芬酸利多卡因注射液（双氯芬酸利多卡因粉针1支、灭菌注射用水2 mL溶解）肌注。

1.3 观察指标

记录患者疼痛缓解总有效率、起效时间、不良反应发生率。

1.4 疼痛缓解标准[2]

显效——患者不疼痛/疼痛从重度转为轻度。有效——患者虽疼痛但可入睡/疼痛从重度转为中度。无效——患者疼痛无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 镇痛效果对比

实验1组、2组镇痛效果见表1。经统计学计算，实验1组总有效率97.77%、实验2组总有效率97.77%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 组间起效时间对比

实验1组起效时间为（24.10±10.50）h，实验2组起效时间为（23.80±10.30）h，组间起效时间差异无显著性。经统计学计算，t=0.1368，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 实验1、2组组间镇痛效果对比 [n（%）]

2.3 组间不良反应对比

实验1组不良反应患者6例（13.33%），实验2组不良反应患者1例（2.22%）。组间不良反应对比，实验2组少于实验1组。经统计学计算，x2=3.8732，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性肾绞痛主要原因为结石，多发于夜间，患者一般急诊就医，就医情况下有剧烈疼痛表现，需即刻开展镇痛治疗。所以，要求镇痛药物具有低廉、有效、起效快以及安全等特点[3,4]。传统镇痛药以哌替啶为主，由于是强效阿片类药物，所以会诱发镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐等问题。地佐辛是强效阿片类镇痛药，有成瘾性小、作用持续时间长等效果，中重度镇痛效果显著，在剂量加大的同时镇静效果也有开始增强，但监护不佳会影响镇痛效果。阿托品作用阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏滑肌，松弛作用显著。因为阿托品能松弛输尿管平滑肌，所以起到镇痛作用。双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药，可以阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。利多卡因是局部麻醉药物，具有快速止痛的效果。两者结合不但能够强化作镇痛效果，还会降低注射部位损伤、注射点疼痛感。

结果显示：组间不良反应发生率对比，实验1组13.33%明显高于实验2组2.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在安全性、有效性方面对比，双氯芬酸利多卡因、阿托品联合优于地佐辛、阿托品联合，具有急诊科实施价值。

[1] 杨利芬,代从跃.阿托品、双氯芬酸钠盐酸利多卡因、盐酸哌替啶分别联合654-2治疗肾绞痛的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(04):108-109.

[2] 张 春,米忠友.双氯芬酸钠利多卡因联合丁溴东莨菪碱治疗急性肾绞痛的临床疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(07):672-674.

[3] 陈占平,田小琼,蓝连霞.双氯芬酸钠栓联合阿托品在人工流产中的镇痛效果研究[J].中国当代医药,2012,19(22):98-99.