尤静洁

（江苏省太湖康复医院妇科，江苏 无锡 214086）

宫颈上皮内瘤变与患者宫颈癌病变关系密切，该病变与宫颈浸润癌息息相关。临床上可用来治疗高级别宫颈上皮内瘤变的方式诸多，但其均有不同的适应性及有效性，故本次研究对宫颈冷刀锥切术和阴道镜下宫颈LEEP刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效进行了探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2017年6月收治的高级别宫颈上皮内瘤变患者800例，根据其就诊时间随机分组为：对照组年龄26～51岁，平均年龄（43.80±5.35）岁；产次1次275例、2～3次125例。观察组年龄28～48岁，平均年龄（42.16±5.09）岁；产次1次249例、2～3次151例；两组患者基础资料比较不存在差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

叮嘱患者术前7天内禁止性生活，月经干净后以3～7天行手术治疗，术前检查阴道分泌物， 排除相关手术禁忌证，检查前禁阴道冲洗、用药等。准备工作完成后，对照组行宫颈冷刀锥切术，观察组行阴道镜下宫颈LEEP刀锥切术。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标比较

观察组手术时间短、术中出血量少、住院时间短，与对照组比较存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术相关指标比较（±s）

表1 手术相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

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2.2 并发症发生率比较

观察组并发症发生率低，与对照组比较存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症发生率比较（n，%）

3 讨 论

宫颈癌为临床上常见恶性肿瘤类型之一，有资料显示：该病与HPV感染、CIN相关，特别是高级别上皮内瘤变，此类瘤变具有癌变潜能[1]。临床上早期治疗高级别宫颈上皮内瘤变的方式是宫颈切除，但该术式对年轻、具有生育需求的女性有着重大影响，且对夫妻生活有明显的心理阴影作用，随着现代医疗技术水平的不断提升，更多治疗高级别宫颈上皮内瘤变的术式不断涌现，比如宫颈环形电切术、宫颈冷刀锥切术、阴道镜下宫颈LEEP刀锥切术等术式。

诸多研究结果显示：宫颈环形电切术中患者出血量较多，并需要较长的手术时间，术后并发症较多等方面不良情况。故本次研究中对照组接受宫颈冷刀锥切术，观察组接受阴道镜下宫颈LEEP刀锥切术，其中冷刀锥切术具有切除范围大的优势，该方式虽满足了手术范围大，病灶切除更完全的要求，但以该术式切除病灶时需要较长时间，患者术中亦存在出血量较多的情况，故导致患者术后极易出现相关并发症，病情恢复亦较为缓慢[2]。阴道镜下宫颈锥切术是在阴道镜直视下以LEEP刀电切术进行宫颈锥切，在阴道镜下操作病灶切除，最大程度放大病灶，并可彻底清理存在颈管深部炎性增生组织，并可精确快速的止血，患者术中出血量较少，但需根据患者的病灶进行选择性切除宫颈组织，避免病灶的残留[3]。结果显示：观察组患者手术时间在8.64±4.26 min，术中出血量10.38±8.06 mL，住院约3天时间，10.3%的并发症发生率，患者经对症处理后均已痊愈，与对照组比较存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阴道镜下宫颈LEEP刀锥切术对高级别宫颈上皮内瘤变患者更具治疗优势。

[1] 杨 春,盛修贵.用宫颈环形切除术与冷刀锥切术治疗高级别子宫颈上皮内瘤变的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(15):3-5.

[2] 贾丽华,胡玉玲,杨国华,等.宫颈冷刀锥切术联合子宫动脉下行支结扎在治疗高级别宫颈上皮内瘤变中的应用价值[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(05):443-444.