世界卫生组织最近更新了抗微生物的分级，旨在提醒农业部门和监管部门注意该类药物对使用环境的风险管控。然而，此项分级仅限于抗菌药物。目前对所有的抗微生物药物进行分级可能更为合适。

真菌感染每年导致全球150万人死亡，其中约半数以上患者（例如侵袭性肺曲霉病）需选用吡咯类药物治疗。近年来曲霉对吡咯类药物出现耐药性，主要由于在农业生产中广泛使用该类药物以保护谷类和花卉的生产。已出现对吡咯类耐药的烟曲霉，在荷兰的重症监护室烟曲霉占所有曲霉的25%，目前此类耐药菌株已遍布整个欧洲。多数感染患者之前并未接受过吡咯类药物的治疗，但分离的曲霉对该类药物耐药。目前尚缺乏其他有效的治疗药物，患者的病死率很高。

因此作者等呼吁世界卫生组织和农业部门认识到吡咯类抗真菌药物的临床重要性，应采取适当管理措施，平衡此类药物在农业和临床领域中的应用。

Correspondence. World Health Organization ranking of antimicrobials according to their importance in human medicine. Clin Infect Dis， 2017，64（1 April）： 986-987.