曹山虎 都格尔

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

便秘是指排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病症[1]。蒙医认为，便秘是指由于大肠内津液不足而大便积滞难下的病症。笔者2016年1月至2018年3月间应用蒙药治疗便秘患者116例，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择确诊为便秘患者116例，均门诊及住院患者，男性62例、女性54例，年龄52岁～82岁、平均年龄71岁，病程3个月～8年、平均病程2年。

1.2 诊断标准 参照功能性便秘的诊断，借鉴“罗马Ⅲ：功能性便秘”的诊断为标准[2]。

1.2.1 症状 包括以下2项或2项以上：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便；③至少25%的排便有不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感；⑤至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)；⑥排便次数3次/周。

1.2.2 在不使用泻药时很少出现稀便。

1.2.3 没有足够的证据诊断肠易激综合征(IBS)。诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。

2 治疗方法

内服外敷治疗。(1)口服蒙药：早阿木日-6丸3g，午格西古纳-3汤3g，晚巴特日-7丸13粒、阿木日-6丸3g。(2)敷脐疗法：大黄粉5g与蜂蜜调和，贴敷于神阙穴，贴敷6～8h。5天为1个疗程。

3 治疗标准

治愈：1天以内排便1次，便质转润，解时通畅，1年内无复发。有效：2天以内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。

4 结果

治愈82例，占70.69%；有效33例，占28.45%；无效1例，占0.86%；总有效率99.14%。疗程最短的1个疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访60例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

便秘是老年人常见的并发症，给病人带来很多不必要的痛苦。便秘的主要原因是腹肌与直肠肌出现萎缩、活动量减少、肠道蠕动能力出现下降，这些问题导致粪便滞留于肠道，引发便秘。老年性便秘又会引发腹胀厌食、排便不畅、心烦、头昏、失眠等症状[3]。其发病是由于下清赫依之功能衰竭，血、希拉偏盛而肠内希拉乌苏损耗所致[4]。西医对本病的治疗尚无特效疗法，以对症支持治疗为主，而且治疗药物不良反应大；对于患者来讲选择绿色蒙药治疗是他们的期望。蒙医药以润肠通便，对症支持治疗为主要治疗原则；蒙药阿木日-6助消化、镇泛酸、通便，格西古纳-3汤祛巴达干热、解毒、缓泻，巴特日-7杀黏、清热。结合大黄敷脐疗法治疗，大黄味苦、酸，性凉、稀、轻、动，具有泻下、清热、解毒、治疮伤、消食功能，上述药品内外同用，对老年型便秘疗效显著。腹壁皮肤和身体其他部位的皮肤相比，表皮的角质层薄，屏障功能弱，皮下无脂肪组织，脐周的血管丰富药物最易穿透脐部而被人体吸收，在脐部敷药能起到内服药物起不到的作用[5]。总之，蒙药内服结合敷脐疗法治疗老年性便秘有显著的优势和特色，经上述治疗总有效率达到了99.14%。说明内服蒙药结合敷脐疗法治疗老年性便秘，疗效显著，具有较强的针对性，疗程短，用药方便，复发率少，价钱便宜，值得临床推广。