谭少卿 陈纪仁 刘国生

老年支气管哮喘患者近年来越来越多, 其和人口老龄化之间有密切的关系［1］。该病为呼吸内科常见多发病, 临床表现为咳嗽和喘息等症状, 且多在清晨和夜间发病［2］。本研究分析了常规吸氧、祛痰、抗菌治疗联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月本院收治的90例老年支气管哮喘患者, 以数字表法分为对照组和观察组,每组45例。观察组中男29例, 女16例；年龄61～77岁, 平均年龄(65.89±4.24)岁；病程0.2～12.0年, 平均病程(5.23±3.21)年。对照组男28例, 女17例；年龄62～77岁, 平均年龄(65.82±4.21)岁；病程 0.2～12.0 年 , 平均病程 (5.21±3.24)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予单一常规吸氧、祛痰、抗菌治疗,治疗8周。观察组则给予常规吸氧、祛痰、抗菌治疗联合孟鲁司特治疗, 常规吸氧、祛痰、抗菌治疗和对照组一致, 同时睡前给予10 mg/次孟鲁司特口服, 治疗8周［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果；咳嗽消失时间、哮喘控制时间、胸部阴影消失时间；干预前后患者细胞因子水平；药物不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：细胞因子水平和肺部功能达到正常水平, 症状显著改善；有效：细胞因子水平和肺部功能改善, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、细胞因子水平和肺部功能等情况均无改善。总有效率=显效率+有效率［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组中显效18例, 有效13例,无效14例；观察组中显效30例, 有效13例, 无效2例。观察组治疗总有效率95.56%, 明显高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义 (χ2=10.946, P=0.001＜0.05)。

2.2 两组干预前后细胞因子水平比较 干预前, 对照组的TNF-α(3.08±0.81)ng/ml、IL-1β(15.21±0.66)ng/L 与观察组的(3.09±0.81)、(15.91±0.62)ng/L比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 对照组TNF-α(2.21±0.51)ng/ml明显高于观察组的(1.51±0.25)ng/ml, IL-1β(11.25±0.61)ng/L明显高于观察组的(9.22±0.61)ng/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、胸部阴影消失时间比较 观察组咳嗽消失时间为(3.01±1.14)d、哮喘控制时间为(5.15±1.41)d、胸部阴影消失时间为(6.13±0.24)d, 明显短于对照组的 (4.48±2.21)、(7.41±2.25)、(8.21±1.51)d, 差异具有统计学意义(t=3.966、5.710、9.126, P＜0.05)。

2.4 两组药物不良反应发生情况比较 观察组中发生不良反应7例(15.56%), 对照组中发生不良反应8例(17.78%)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

老年支气管哮喘的发生和细胞因子参与密切相关, 以气道反复发作炎症为主要特点, 患者可出现气道高反应性和气道狭窄的症状［5,6］。目前治疗老年支气管哮喘一般用激素, 但无法彻底控制病情。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂, 不良反应少, 选择性高, 可缓解哮喘症状和改善肺功能, 减少哮喘急性发作次数, 服用方便, 预后良好, 无明显耐药性［7-9］。

本研究显示, 观察组治疗总有效率95.56%, 明显高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 观察组TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽消失时间、哮喘控制时间、胸部阴影消失时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的应用效果确切, 可有效改善细胞因子水平和临床症状, 缩短疗程, 且无严重不良反应, 安全有效, 值得推广应用。