曲忠恒

胸腰椎爆裂型骨折多伴随神经功能损伤, 在青壮年中发生率高, 以交通意外、高处坠落为常见原因, 多为剪切、旋转、挤压等暴力作用所致。胸腰椎爆裂型骨折还可引发脊椎变形和损伤, 因此需及时将骨髓清除, 解除马尾神经压迫, 减轻神经系统损伤, 避免遗留后遗症［1-3］。本研究分析了前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果差异, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的100例胸腰椎爆裂型骨折患者, 按照随机数字表法分为后路减压组和前路减压组, 各50例。后路减压组男31例, 女19例；年龄23～58岁, 平均年龄(36.28±7.24)岁。前路减压组男32例, 女 18例；年龄22～58岁, 平均年龄(36.69±7.10)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1前路减压组 采用前路减压内固定治疗。全身麻醉(全麻)下采取侧前方入路, 将伤椎和相邻椎间盘切除, 切除伤椎和上下三个椎体节段血管, 切开伤椎上下椎间盘纤维环,切除椎间盘组织, 将骨折椎体和碎骨块移除, 对硬脊膜和纵韧带间隙进行分离扩大, 置入钛网并给予加压固定。无胸膜损伤后促进肺组织复张, 给予闭式引流管置入, 将切口缝合。

1.2.2后路减压组 采用后路减压内固定治疗。全麻下以伤椎作为中心, 选择后正中入路, 切开皮肤后, 将伤椎和上下2个椎体节段暴露, 确认椎弓根进钉点, 实施撑开复位和临时固定, 先用固定板或固定棒固定, 避免减压不必要活动。椎体高度正常后, 将一侧螺钉锁定。……