王艳朋

肝胆结石是常见消化系统疾病, 根据结石分布可分为胆总管、肝总管、肝内胆管以及胆囊结石、胆总管合并胆囊结石等类型, 患者具有复杂解剖特点和病情表现, 治疗难度大［1,2］。本研究分析了腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者临床疗效、不良反应及预后的影响价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年2月～2017年7月收治的100例肝胆结石患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为腔镜组与对照组, 每组50例。腔镜组男31例, 女19例；年龄22～79岁, 平均年龄(50.13±9.62)岁；胆囊结石12例,胆总管结石20例, 肝总管结石10例, 胆总管合并胆囊结石8例。对照组男32例, 女 18例；年龄21～79岁, 平均年龄(51.13±2.72)岁；胆囊结石13例, 胆总管结石20例, 肝总管结石10例, 胆总管合并胆囊结石7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组采取常规的开放术式治疗。腔镜组采取腹腔镜微创治疗, 具体为：术前进行超声和CT等检查, 明确结石位置和数量, 常规消毒铺巾, 气管插管全身麻醉, 建立气腹, 应用三孔法操作, 分别在右肋缘、锁骨中线、剑突下进行定位, 保持和胆总管垂直或接近垂直状态。进入腹腔后对胆囊三角进行解剖, 将胆囊管和胆囊动脉分离, 在胆囊动脉近端放置可吸收夹, 远端放置钛夹, 将动脉离断, 顺行剥离和切除胆囊。解剖十二指肠韧带, 在胆囊管肝总管和胆总管前臂无血管处作1 cm纵切口, 剑突下将纤维胆道镜置入,戳孔将结石取出, 用取石钳或取石篮, 最后胆道用生理盐水反复冲洗, 留置T管, 将胆总管缝合, 留置引流管, 术后合理用抗生素和强化营养支持［2,3］。……