李晓凤， 郭海峰， 张 宇， 李 秋， 陈嘉峰， 徐 静

丘脑出血大多是由于高血压引起膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，发病率较高，文献报道其占脑出血的13%～31%[1,2]。但双侧丘脑同时发生出血，影像学表现为“镜像现象”是极为罕见的，现有文献均为散发报道，临床表现复杂多样，最常见的有四肢瘫痪、构音障碍、假性球麻痹等症状[3]。现报道在我院诊治的2例双侧丘脑出血病例并复习相关文献。

1 临床资料

例1：患者，女，50岁，因“走路不稳、言语笨拙10 h”入院。患者入院前10 h无明显诱因出现走路不稳、言语笨拙。表现为吐字不清，四肢活动尚可，当时血压202/101 mmHg，当地医院头部CT显示左侧丘脑出血，量约5 ml，给予降压、脱水治疗。入院前2 h患者病情加重，表现为四肢活动不灵，急诊至我院，再次测血压220/100 mmHg，复查头部CT示右侧丘脑出血(见图1)，左侧丘脑出血破入脑室系统。以“脑出血”收入院。既往：高血压病史5 y，未规律服用降压药；无脑血管病家族史。查体：Bp197/100 mmHg，神清，构音障碍，左侧肢体及右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，四肢肌张力减低，双侧Chaddock征及Babinski征阳性，余查体未见异常。入院心电图(-)，颈动脉超声(-)。实验室检查：血常规、凝血常规、离子、肝功、肾功、肿瘤标志物、外科综合未见异常。给予常规吸氧、一般生命体征监测、脱水降颅压、营养神经、调控血压等治疗。患者于入院第9天出现左侧肢体不自主运动、睡眠障碍，加用硫必利及改善睡眠药物后症状缓解。治疗22 d后患者病情好转，复查头部CT示出血吸收较好出院。3 m后电话随访，患者言语及行走正常，生活自理。……