最近有一则新闻刷爆了朋友圈，在业内颇具权威性的《柳叶刀（Lancet）》杂志连续刊载了两篇文章，文章的观点颇为颠覆：“脂肪”不再是肥胖以及影响寿命的致命因素！更为吸引眼球的是更高的饱和脂肪酸摄入和更低的卒中发生风险相关：相比于低脂肪摄入者，高脂肪摄入者脑血管病的风险减低21%[风险比（hazard ratio，HR）0.79（0.64～0.98），P=0.0498][1-2]（图1）。

Lancet的两篇文章是基于城市和乡村流行病学调查（Perspective Urban Rural Epidemiology，PURE）队列研究，是加拿大人类健康研究院（Population Health Research Institute，PHRI）（图2）发起的大型观察性研究，包括中国在内的25个国家的225 000人参与了这项研究。研究的目的是验证日益快速的城市化对生活危险因素（如体力活动和营养改变）、疾病危险因素（如肥胖、高血压、血糖升高、血脂异常、吸烟）以及心血管疾病的影响。

PURE是个高产出的研究，过去十几年间一共发表了58篇有影响的论文，发表于顶级医学杂志的论文11篇（其中Lancet 6篇，NEJM 3篇，JAMA 2篇）（图3～4）。这些数据为当今城市化进程快速发展的转型国家心血管病危险因素的探索做出了巨大贡献，发现了很多有意义的科学证据。

或许是这项研究的结果太颠覆，一经报道，就引起了广泛的关注与讨论。公众错愕的同时，业内也有不断质疑，甚至有研究者认为这个结论充满了谬误。PURE的研究方法是严谨的，仔细阅读文章，其数据处理得当，结论有据，况且研究成果也发表在Lancet这一声誉良好的顶级医学杂志，为什么还会引发质疑呢？

图1 PURE研究在Lancet杂志发表的两篇文章

图2 加拿大人类健康研究院

图3 PURE研究团队（作者提供）（上图）