翁凯翔

因为运动导致膝关节损伤并做了手术治疗的患者，在康复过程中有很多问题需要注意，也有很多知识需要了解。

Q：骨科医生和康复师的区别在哪里？

A：骨科医生负责的是骨和关节的手术，他们更多考虑的是如何切开、如何打孔和固定，从而使患者受伤的关节呈现出正常的结构。但是只有正常的结构是不够的，还要有基于这个结构的相应功能。康复师的职责就是在骨科大夫修理好结构之后，重塑患者的关节、肌肉、神经功能。

还有一个很重要的区别：手术之后的恢复过程由康复师负责而不是骨科医生。比如，練力量到底需要练哪儿的力量？稳定膝关节要靠什么稳定？缓解疼痛的机理是什么？手术之后恢复过程所要做的一切都是由康复师来负责。

 Q：可以做静蹲动作吗？有什么注意事项？

A：可以做。因为静蹲时腰背部靠墙分散了膝关节内部的部分压力，对膝关节的受力没有扎马步那么大，常做静蹲能够大大提高肌肉质量和膝关节稳定性。另外，由于髌骨轻微撞击关节面，会刺激关节腔产生更多的滑液，给关节软骨以润滑、营养。总的来说，静蹲是一个“养膝盖”的动作，并不像大家理解的那样“费膝盖”。

在膝关节屈曲的过程中，随着角度的变化，韧带和关节内的受力也会发生不同程度的变化。前交叉韧带在下蹲15度～30度的范围内受力最大，为此，我们在康复训练中会根据剪切力和效果量的对比，来评价收益与风险的比值，进而确定训练安排。前叉术后重建的患者可以采用30度、60度、90度三种不同的蹲法，来逐一强化各个角度下的关节受力和肌肉力量，每次1分钟～2分钟，每天3组～6组为宜。

 Q：什么时候冰敷？什么时候热敷？

A：冰敷可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，减轻疼痛，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。如果康复训练时或者训练后，有疼痛加剧的情况，建议进行冰敷处理。将毛巾在冷水中浸透然后拧干，敷于无开放伤口的疼痛部位，每次15分钟～20分钟，一天3次。

热敷的主要作用在于促使局部血管扩张、改善局部血液循环和淋巴循环，有利于淤血和渗出液的吸收，具有消肿、止痛、减少粘连和促进伤口愈合的作用。若已经度过术后急性期，处于恢复阶段，平时感觉关节不适、轻微肿胀时，建议运动或康复训练前进行热敷处理。将毛巾在热水中浸透，拧干，敷于无开放伤口的疼痛部位，每次15分钟～20分钟，一天3次。

Q：膝关节不好，补钙有用吗？

A：由于长期不正确的运动姿势、过度的受力、关节退变，可能会引起膝关节组织的一些磨损。在骨骼表面有一层软骨组织，膝关节会磨损影响到软骨层面，软骨长期磨损后可能脱落，然后就会磨损内部的骨骼组织，刺激骨膜上的神经产生疼痛。

那么，补充钙剂或含钙保健品有作用吗？回答是这样的：第一，磨损的是软骨，并不是骨骼，且软骨是无法再生的，钙质的补充对其没有作用。第二，钙剂或相关保健品一般都是口服剂，吃进胃里，经过胃内各种酶的消化作用，只有极少部分被肠道吸收，更不用说能有多少进入膝关节部位，作用也是微乎其微。如果确实有骨质减少，骨量流失的表现，在进行补钙的同时应服用维生素D，帮助钙质吸收。别忘了，多晒太阳，将皮肤暴露在阳光下是帮助机体吸收钙质的最便捷方法。