于世宾

众所周知，生孩子对女性的影响莫过于身材走样。殊不知，生完孩子“掉下巴”的几率也会增加。

33岁的胡女士最近就受到这种疾病的困扰。胡女士在中学时代曾因大笑时被同学从正面撞到下巴，导致无法自行闭口，后来经口腔医生的手法复位才恢复正常。之后的十年间，她又因过度大张口出现过一次“掉下巴”。令人苦恼的是，自从半年前生完孩子后，胡女士的下巴已经关节脱位了10多次，而且发生的频率似乎越来越高。

这是怎么回事呢？

“掉下巴”是一种比较常见的颌面部疾病，医学上称之为颞下颌关节脱位。发病时患者出现不能闭口，语言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困难，下巴前伸、偏斜等症状。颞下颌关节脱位的原因有解剖因素、外界刺激因素和激素因素。解剖因素包括髁突前方的关节结节过高、关节结节前斜面过陡、关节囊和关节韧带松弛等。外界刺激因素包括关节区或下巴在张口状态下异常受力，大笑、打哈欠等过度大开口动作，口腔治疗时张口过大、时间过长，全麻经口腔插管使用喉镜用力过猛等。激素因素主要是指女性因妊娠、分娩需要，体内有助于产道松弛的激素——松弛素水平升高，该激素同时还可能引起包括颞下颌关节在内的全身韧带、关节囊松弛。

这就是重点了。胡女士生完孩子后，体内松弛素水平升高，导致她“掉下巴”的老毛病反复发作，成为生活中的一大困扰。

值得注意的是，颞下颌关节急性脱位如不及时、正确复位，可能并发关节后区或关节盘附着撕裂、慢性滑膜炎和关节囊炎，甚至导致复发性脱位。要特别提醒这样的患者，在日常生活中应尽量避免大笑、打哈欠、咬过大块食物等过大开口动作。

一旦发生急性颞下颌关节脱位，首先不要紧张，紧张可能导致面部相关肌肉张力异常，反而不利于正常复位。其次，可以按摩双侧面部肌肉使之放松，然后用手向下后方慢慢按压已脱位的髁突。自己尝试复位无效，应立即前往口腔医院寻求医生帮助。另外，关节复位后，为了让在脱位过程中受到过度牵拉的关节囊、关节韧带及关节盘组织得到修复，建议在关节复位后20天内避免大开口，必要时可以用绷带限制下颌运动的幅度。

对于胡女士这样反复发作的颞下颌关节脱位，目前常用的治疗方法是关节区药物注射，必要时也可酌情考慮手术治疗。