杨爱娟

（宁夏吴忠市卫生监督所稽查科 宁夏 吴忠 751100）

无证行医行为对社会危害大，不仅破坏了正常的医疗市场秩序，还严重危害人民群众的身心健康和生命安全[1]。为打击无证行医行为，我国相继出台了一系列相关法律法规，打击工作取得成效。但由于各方面的原因，无证行医行为仍难以根除。本文通过调阅吴忠市2013—2017年打击无证行医行为的相关资料，分析吴忠市无证行医行为的特点，并有针对性地提出相关监管策略。

1.材料与方法

1.1 资料来源

调阅吴忠市2013年1月1日—2017年年12月31日全部无证行医案卷卷宗资料。

1.2 方法

采用回顾性调查方法，查阅相关案卷，总结无证行医案件查处情况、立案来源、案由处罚程序、种类及执行情况、行医涉及科目、地点及场所等。

2.结果

2013年1月1日—2017年12月31日吴忠市共查处无证行医案件27宗，其中新发无证行医案件16宗，涉及无证行医人员27人，包括新发无证行医人员16人（59.26%），屡犯(再次或多次)无证行医人员11人（40.74%）。罚款23宗（85.19%），没收违法所得2宗（3.70%），没收药品器械13宗（48.15%）。来源于监督发现13宗（48.15），投诉举报11宗（40.74%），由媒体报道3宗（11.11%）。无证行医科目主要是内科10人次（37.04%），儿科7人次（25.93%），牙科4人次（14.81%），中医科3人次（11.11%），医疗美容1人次（3.70%），皮肤科1人次（3.70%），妇科1人次（3.70%）。行医地点位于城市社区2宗（7.41%），城乡结合部17宗（62.96%），农村8宗（29.63%）；行医场所租赁房屋的19宗（70.37%），自有房屋8宗（29.63%）。

3.讨论

本文结果显示，我市无证行医行为总体处于一个较低的水平，医疗服务市场秩序较好。但仍然没有完全根治无证行医行为，打击无证行医工作形势依然严峻。

2013年1月1日—2017年12月31日吴忠市共查处无证行医案件27宗，涉及无证行医人员27人，其中屡犯(再次或多次)无证行医人员11人（40.74%）。提示无证行医行为易反复，顽固化，仍然无法根除，考虑与我国无证行医违法成本低廉、收益大且处罚手段有限有关。目前我国法律法规对无证行医主要采取罚款为主的处罚手段，我市宗无证行医案件罚款23宗（85.19%），提示打击无证行医行为的法律法规威慑力欠缺。我市无证行医科目主要是内科、儿科、牙科。考虑其原因可能是这些科室医疗资源相对缺乏，违法成本低廉，且易于掩护[2]。城乡结合部是非法行医的高发区。本文中城乡结合部17宗（62.96%）。可能为该地区外来务工人员多，经济收入相对较低，对非法行医识别能力低，加上医疗资源相对缺乏，给无证行医提供了相应的市场[3]。

针对我市证行医状况，本文提出以下对策和建议[4,5,6]：（1）完善相关法律法规，完善并修订相关卫生法律法规，加大无证行医查处力度：完善并修订相关法律法规，填补一些医疗机构管理的空白区域，提高相关条款的实用性，增强其可操作性，加大无证行医处罚力度，将突击整治和日常监管结合起来，建立制度化、规范化的投诉举报处置流程。（2）加大舆论宣传力度，提高人民群众法律法规意识：充分利用广播、电视、网络等媒体广泛宣传，通过多种形式普及卫生法律法规知识和医学常识，发挥新闻媒体的监督和教育作用，加大典型案例曝光力度，增强人民群众法律法规意识，引导正确就医，自觉抵制并监督非法行医行为。（3）合理配置医疗资源，加强基本医疗服务保障体系建设：政府应增加医疗资源投入，扩大全民医疗保障覆盖面，统筹发展城乡医疗卫生和社会保障事业，引导群众自觉参加不同层次的医疗保险，积极推进城乡社区卫生服务，科学设置、合理布局基层医疗机构，建立农村新型合作医疗体系，解决外来务工等流动人员的医疗保障问题，逐步解决群众“看病难、看病贵”的问题。（4）建立政府牵头，部门配合的工作机制：建议建立政府牵头，卫生、药监、工商、公安、教育等多部门相互配合的工作机制，加强卫生监督执法装备的配备，定期巡查城乡结合部等重点区域，加大对无证行医人的司法责任追究力度，加大打击非法行医力度。