张忠彦

（吉林省承脉中医院分院 吉林 长春 130041）

1.张从正攻邪学说特点

主要有两点依据为张从正攻邪学说的理论提供支撑，其一是人体血气以流通为贵。当失畅则招来外邪，产生内生之邪。邪既内踞，会形成恶性循环，加剧血气的壅滞。其二，人体之所以发病，是因为邪犯人体，且邪气入侵，去则正安，留则伤正。假设不及时选择祛除病理产物、病邪，则会使疾病迁延难愈，招来病邪蔓延。所以说，治病的目的需恢复人体学期流通，以祛邪为要，借祛邪的手段实现。除此之外，下述也是张从正攻邪特点：其一，不弃补法，知常达变；其二，遣方用药忌投温燥，力主寒凉，继承发挥河间学说；其三力求邪去而正不伤，攻中求巧，法中寓法；其四，以刺为攻，通导祛邪；其五，以丸、散剂最多，运用三法采用多种剂型；其六，主张治病先祛其药邪，倡“药邪致病”说。

2.亚健康及其产生原因

亚健康指人们身心所出的一种低质量健康状态，介于健康及疾病间，又被称为是次健康、亚临床、第三状态等，且是全身性症候群，主要表现是长期极度疲劳。此时机体已经存在潜在的病理信息，尽管症状轻微或者是无显著症状，身心出现种种不适，表现为对外界适应力降低或生命活力下降。疲劳则是典型表现，且心理及生理双重不适则是和疲劳所相伴的。出现欲睡懒动，低热，精神倦态，机体功能衰退，关节痛，失眠多梦，头痛，肌肉痛，且说话办事无条理性，工作时注意力不集中，心烦意乱、记忆力减退，存在头晕耳鸣、心慌等。且经调查发现，患有疾病的人占 20%，真正健康的仅仅有5%，且处于亚健康状态的占75%，经商人员及脑力劳动等是多发人群，且年龄段集中于20～50岁间。每年全世界有年龄在20～64岁成年人死于亚健康状态，超出1500万。而在我国的总人口中。亚健康人口占60%～70%，已经超出7亿。

究其缘由，是因为处于当前的社会中，人们工作生活压力不断增大、营养过剩，代谢失常，大多数为超出心理应激能力者。且针对于亚健康者来说，最关键的是“调整”并不是“补”。且关于“补”的内涵，《儒门事亲·补论二十九》中张从正已经将其明确化。说道：“阴有余而阳不足，需损阴而补阳”，“阳有余而阴不足，需损阳而补阴”。最终保持人们的身体处于“精神乃治，阴平阳秘”的状态。”“济羸劣以获安”，以及“消患于未兆”，均出自于《素问》中，所谓的“羸劣”，说不太健康或者是略显虚损并不是一定就为疾病，而“未兆”就是并没有明显的疾病征兆出现。亚健康中常见的有气滞血瘀、痰浊湿阻，多脏相兼、虚实夹杂，治疗中不能只想到补法，坚持“虚者补之，实者泻之”。

3.张从正攻邪理论应用于亚健康防治中

在眩晕、不寐、郁病、心悸证中多见亚健康。中医认为肾主骨生髓，肺主清肃，脾主肌肉，肝主筋骨，而心则主神明，特别是肝主疏泄，调节脾胃的运化，以及有和调畅气机及情志的功能。此症多因烟酒无度、色欲失常、嗜食肥甘，工作繁忙、忧思过度，从而造成气化失职，湿郁困脾。又或者是因为长期肥甘厚味，烟酒过度，忧虑、急躁，工作忙乱，使得烦劳损心、燥怒伤肝，造成心肝火旺。治疗上主要应急则攻邪扶正。在继承了《难经》《伤寒》等有关于攻邪论述基础，张从正攻邪学说形成了自己的主张，且积极吸取刘河间的火热论内涵。张从正认为想去祛病必须攻邪，且所有疾病均因邪生。说道生病这件事情，并不是人们天生就有的，或可能来源于内生，也可外生，但是归结起均因邪气而产生。当人们身体中已经产生邪气，则快速祛除，即刻治疗均可治愈，但是迟迟不预防、治疗病情会好吗？也就是明确指出须速驱邪而始能祛病。张从正言论说，选择补剂补之，固其元气，邪气己交驰横鹜，尽管其气未胜，所以最终造成不可制矣，邪去而元气自复也，说明在疾病发生之初便补时绝对不可行的。除此之外，他明确指出出诸气失去常度即变为邪，情绪、天时地理、饮食起居等失常均为邪气。且又总会是因为邪气强加于人而有疾病发生，所以首先祛邪为关键。因为邪若内踞，则会产生各种病变，加剧血气滞流、淤积，所以说祛邪是治疗上主要手段，从而实现人们气血流通。有这样的论述：“其下者引而竭之，中满者泻之于内”，以及“因其重而减之”，说出病在下者，需以竭其邪气，用疏泄的办法，泻其内里之蓄积则用于中焦胀满之病。而减去重积，具有下泻之义。针对于大承气汤的功用，张从正对其大家赞赏，说出其有“有泄有补，卓然有奇功”。《内经》中说道肠满则胃虚，而胃满则肠虚，说明人们健康和胃肠正常运动的关系。胃肠道停滞淤积着粪便的便秘者，会被肠道将大量的毒素吸收入血。重者可使各组织器官细胞变异、突变、衰老及死亡，毒害人体的五脏六腑各器官及组织，造成种种病变，代谢紊乱，发生像风湿病、皮肤病、肿瘤，以及高血压、低血压、高血脂等病。轻者可毒害其他各中枢及大脑中枢神经系统，表现出像腰背酸痛、神疲乏力、头晕、头痛、手足怕冷、性格急躁、腹胀纳呆、失眠多梦、经不调、早衰等亚健康状态症状。

所以在临床上面对种种病症，实行食生菜、药物攻下、少食、断食等法，能够消除肠麻痹，刺激胃肠道，促使宿便排出，增强胃肠运动，增进身心健康。而最具典型的应激疗法，便是张子和攻邪疗法。应用中草药攻击，将体内种种致病因子军直接杀灭，消除病症、增进健康。又因攻药治病反应剧烈，像激素、免疫物质等许多生物活性物质产生，消除了隐患及病灶，增进了身心健康，消患于亚健康。