张卫

（重庆市涪陵中心医院 重庆 408000）

护理学是自然科学、社会科学与人文科学相结合且实践性很强的一门学科[1]，除了在校的实训操作外，更重要的还在临床实习。临床实习是护生在临床护理教师的指导下，参与临床护理实践，以验证、巩固、深化所学护理理论知识的过程[2]。护理实习生的实习水平将直接影响到临床工作质量，实习效果直接影响实习生的培养质量和今后的工作能力[3]。在整个临床实习阶段中最关键的因素是临床护理教师的带教能力。然而，目前临床护理带教教师存在诸多问题，难以适应新的要求，必须创新方法，提高临床护理带教能力。

1.临床护理带教教师存在的问题

1.1 缺乏带教教师

目前，临床在职护理技术人员编制紧缩，高学历、高职称、高年资护理人员缺乏，而非编临床护理人员流动性大，符合临床带教资格的护士相对较少，又加上护理实习生人数多、任务重，形成带教老师与实习生比例失调，在这种情况下，难免会出现刚工作不久的年轻护士也承担带教重任，则直接影响带教质量。

1.2 工作任务繁重

临床带教教师几乎都是临床护理一线的兼职人员，除了护生的临床实习外，还要完成各自繁杂的护理工作任务，特别是基层医院，护士缺乏严重，往往是1人多岗，超负荷工作，根本没有多的时间和精力投入到临床教学的指导。

1.3 缺乏带教技巧

临床带教教师很少系统参与教学方面的学习培训，对护理教学大纲、教学计划及护理学生的培养目标等不清楚，且教学方法单一，缺乏灵活多样，对护生操作及专业知识的指导不能因人而异，且重点、难点不容易把握，往往根据自己的理解进行讲解，大大降低了护理专业对护生的实际要求。

1.4 缺乏职业素养

护生实习阶段通过观察临床护理老师的工作态度，行为来树立正确的护理价值观，这是护生形成对护理职业认识的关键期[4]。因此，临床护理带教老师的言行举止会直接影响护理实习生，其素质高低影响到带教质量。而目前有的临床护理带教教师对专业认识不足，专业思想不稳固，对自身定位不明确，导致职业素养欠缺，从而影响护生正确的专业价值观。

1.5 忽视对护生法律意识的培养

随着医学和法律知识的普及，患者的自我保护意识越来越强，而临床护理带教中，教师往往偏重于护生的护理专业技能实践，常常忽略对护生法律意识的培养。护生在学校，学到的关于护理与法律的知识较少，又都是理论条框，未经历临床的实际纠纷案例，有的护生还认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确[5]。一旦脱离带教教师监管，极易造成护理差错事故。

2.加强校院合作，提高临床护理带教能力

2.1 学校教师参与临床实践

让学校教师参与临床护理实践，既可弥补临床护理带教教师的不足，还可以加强学生的管理，及时跟进临床发展，时时了解医院对护理人才知识结构、职业素养和职业能力等各方面的要求，从而精准制定学生培养方案。另外，学校教师与临床带教教师可优势互补，通过校院合作实现理论和实践互补，取长补短，使实践与理论一体化，有利于“双师型”师资队伍的建设，还可不断提高临床带教能力。

2.2 临床护理教师参与学校课程教材开发及教学大纲制定

临床护理教师处于医院一线，对临床护理岗位设置及每一个岗位的职责、任务最为了解，对课程教材开发中涉及的岗位所要求知识储备、工作内容、技能要求和职业资格考核标准更能提出指导性意见。参与学校教学大纲的制定，能明确学生的培养目标，在护生实习时，也能做到有的放矢。

2.3 临床护理教师参与学校教学工作

充分整合校院资源，让临床带教老师在学校任课，使带教老师在专业知识、授课能力进一步提高，教学方法多样化、灵活化。合适的教学方法可激发护生学习的兴趣和积极性，理论知识和操作水平都会明显提高，同时培养护生热爱护理专业，提升护生整体素质，和谐师生关系，促进护理人才培养[6]。

2.4 提升临床护理教师职业素养

护理临床教师作为临床实践教学组织者、指导者，其职业素养高低，对学生的成长有着深刻的影响[7]。这就要求教师不可沾染生活恶习，对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为护生树立正直的好榜样[8]，以自身的人格魅力影响护生，使护生形成固有的职业素养，为护理职业生涯奠定坚实的基础。

2.5 注重培养护生的法律意识

学校加强对护理专业学生法律知识的强化，树立法制观念，增强法制意识。而临床护理带教教师及时查找能引起护理纠纷及护理差错的隐患，以真实案例教育护生，向护生分析临床常见潜在的法律问题。如果脱离教师的指导擅自行事，侵犯了患者的利益，就应该对自己的行为负责[9]，不断强化护生的法律意识，更好地服务患者。