邱志刚， 刘卫国， 张建立， 孙振青， 王政坤， 刘希春， 张敏

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)在甲状腺恶性肿瘤中最为常见，占甲状腺恶性肿瘤的80%[1]。根据世界卫生组织分类，直径不超过10 mm PTC定义为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)[2]。1995年，Gagner成功开展了第1例腔镜下甲状旁腺切除术[3]，最早的适应证是早期甲状腺良性疾病，后来扩展至PTC，尤其是PTMC[4]。近年来采用腹腔镜技术治疗PTMC取得了较好的疗效[5-6]。本研究收集青岛大学附属医院普外科治疗的全腔镜手术或传统开放手术并行中央区淋巴结清扫的PTMC患者的临床资料，比较不同手术方式的疗效，为临床治疗提供合理的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2016年11月本院普外科收治的PTMC患者临床资料。纳入标准：①影像学发现肿瘤直径≤1 cm，病灶位于单侧甲状腺腺体内，无腺外侵犯；②术前穿刺或术中冰冻病理学诊断为甲状腺乳头状癌；③既往无PTMC手术史的初治患者；④无手术禁忌证；⑤患者及家属签署知情同意书。排除标准：①合并有心、肝、肾功能障碍者；②术前检查显示淋巴结转移；③孕产妇、哺乳期妇女；④合并其他有可能影响本研究结果的疾病。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

共80例入组，根据患者意愿选择腔镜或开放手术。腔镜组44例，开放组36例，两组一般资料比较见表1，两组患者在年龄、性别、肿瘤直径上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 腔镜组和开放组一般资料比较

1.2 手术方法 所有患者采用气管内插管全身麻醉。采取仰卧位，颈部处于稍过伸位置，肩下垫高，常规消毒铺巾。腔……