朱林波 李鹏飞 张鹏斌

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，过去几十年内其发生率不断攀升，继续当前势头，其将在2030年前成为美国第4大恶性肿瘤[1]。历经数十年的研究和争论，碘营养在甲状腺癌发生、发展中所扮演的角色仍不明确。20世纪20年代部分国家开始施行普遍食盐碘化政策，至2015年约有100个国家施行了这项政策[2]。在许多国家甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）发病率下降的同时，甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）发病率却在上升，故有学者认为碘摄入过多导致了甲状腺癌的发生，但也有学者持不同的意见。显然碘摄入量和甲状腺癌的关系是错综复杂的，本文就碘营养失衡与甲状腺癌的关系综述如下。

1 动物研究中碘营养与甲状腺癌的关系研究

1.1 碘缺乏、碘过量饮食动物的甲状腺癌发病情况低碘饮食的雌性大鼠促甲状腺激素（TSH）水平升高，54%～100%大鼠发生甲状腺肿瘤，主要是滤泡状腺瘤和滤泡状癌（follicular thyroid cancer，FTC）[3]。而实验仓鼠低碘饮食后继发的肿瘤是FTC和PTC[4]。用高碘饮食（约120mg I/d）喂养大鼠9个月，发现40%实验鼠甲状腺重量增加，且发生滤泡细胞扩大、胶质增多等组织学改变，但没有肿瘤发生[5]。

1.2 致癌物对碘缺乏、碘过量饮食动物甲状腺癌发病影响 研究者将致癌物[如亚硝胺（DHPN）、亚硝基脲（NMU）]用于实验鼠模型，来探讨碘缺乏、碘过量对甲状腺癌的促进作用。与单纯碘缺乏饮食或给予NMU的碘足量大鼠相比，给予NMU的碘缺乏大鼠发生甲状腺癌所需时间更短，发生率更高且具有多样性[6]。有学者研究了DHPN对碘缺乏、碘过量继发甲状腺癌的影响；……