张 鑫，郑文兰

（1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550001；2.贵阳中医学院第一附院，贵州 贵阳 550000）

崩漏是指经血非时而下，或阴道突然大量流血，或淋沥下血不断者，称为“崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”，若经期延长达2周以上者，也属崩漏范畴。[1]因其发病机制皆为冲任损伤、不能制约经血，且病变过程中相互演变，故常将“崩”和“漏”合称。其症状虽典型，容易辨识，但病机繁杂，涉及病理因素及脏腑较多，是妇科常见病之一。历代医家多倾向于由肾虚与脾虚、血热和血瘀四个病理因素所致。治疗上多从肾脾两脏入手，以补肾健脾、养血止血为主。在临床中发现肝的生理病理变化同样在崩漏诊疗中不可小视。这可能与女子以肝为先天，肝脏是女子经、带、胎、产的枢纽，并影响冲任二脉的盛通有着密切的关系。

1 肝的生理功能

（1）肝主疏泄，是指它具有宣泄、舒畅、条达以保持机体气血津液通而不滞，散而不郁的生理功能。更是确保人体多个脏腑功能正常运行的重要条件。其在人体生理活动中的主要作用包括调畅气机、促进脾胃消化、调畅情志、调节生殖等功能。若疏泄有序，则气机调和，血与津液循行有道；反之肝气不疏，气机阻滞，则可导致出血或其他方面的多种病理变化。

（2）肝主藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用。因而肝有血海之称。人体的血液来源于水谷精微，化生于脾而藏于肝。各脏腑器官的血流量常随机体的活动量而改变，而肝在血量分配过程中占有极其重要的作用。……