甘娅

（云南省个旧市人民医院 云南 个旧 661000）

骨性关节炎是一种多发于中老年人的疾病，以膝关节、脊柱等关节为主，降低生活质量。当前，临床均给予膝关节镜下手术治疗，在减轻疼痛度、预防并发症、缩短住院时间上意义重大。报告显示，骨性关节炎患者手术治疗期间强化护理干预，能提高手术安全性，改善预后[1]。基于此，本文将我院72例患者资料整理如下，旨在判定围术期护理的应用价值。

1.资料和方法

1.1 资料

本次对象为我院2015年1月—2017年7月膝关节镜下手术治疗骨性关节炎患者72例，将其随机分成两组：36例观察组由14例女性、22例男性组成，年龄42～76岁，平均（56.9±3.2）岁；左膝关节16例，右膝关节19例，半月板1例；36例对照组由15例女性、21例男性组成，年龄43～76岁，平均（57.0±3.3）岁；左膝关节15例，右膝关节19例，半月板2例，两组在性别、年龄等基础资料上无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施基础护理，如讲解手术过程和注意事项，观察生命体征，选用合适药物止痛；观察组实施围术期护理，包括：（1）术前护理。充分了解患者病情、心理特征、临床症状等，制定针对性的护理方案。向患者及家属讲解手术效果、注意事项，减轻手术恐惧感，提高手术配合度；带领患者进行检查，如肝肾功能、血常规、X线等，对于伴有糖尿病、高血压症状的患者，及时控制血糖和血压水平。叮嘱术前6小时禁水、禁食，预防术中误吸、呕吐现象的出现；（2）术中护理。进入手术室后，向患者告知手术室环境，全程陪同患者，消除紧张感；帮助医生建立静脉通道，密切监测生命体征，及时、准确的传递手术器械，保证手术顺利进行；做好保温和隐私保护处理，各项操作动作轻柔，预防脏器组织损伤；（3）术后护理。帮助患者取合适体位，每30分钟监测1次血压、心率等指标和引流液颜色，及时处理突发事；做好疼痛处理，轻度疼痛用分散注意的方式止痛，中重度疼痛遵医嘱用止痛药；叮嘱患者切口愈合前多休息，禁止过早下床活动。术后2天摄入钙丰富、高蛋白食物，遵循少食多餐的原则，禁食油腻、刺激性食物。同时，强化功能锻炼，增加肌肉力量，增强关节稳定性。如术后第1天训练股四头肌，每天3次，每次30分钟，促进血液循环，减轻肿胀。术后2～4天根据患者情况明确训练项目，并逐渐增加训练次数和时间，预防关节粘连，促进康复；（4）出院指导。出院前叮嘱患者院外坚持锻炼，合理饮食和用药，按时回院复诊。

1.3 判定项目

（1）比对两组的膝关节功能，用HSS量表判定，以稳定性、疼痛、肌力等内容为主，得分越高功能越好；（2）比对两组的QOL评分和住院时间。

1.4 统计学方法

借助统计软件包SPSS18.0分析和研究文中数据，计量资料用±s的形式表示，实施t检验，P＜0.05，有统计差异。

2.结果

2.1 两组膝关节功能比对

手术前，观察组膝关节功能评分（49.30±5.48）分，对照组膝关节功能评分（49.58±5.51）分，无统计差异（t=0.216，P=0.830）；术后半年，观察组膝关节功能评分（91.02±4.32）分，对照组膝关节功能评分（79.28±4.71）分，有统计差异（t=11.022，P=0.000）。

2.2 两组QOL评分和住院时间比对

观察组QOL评分（95.01±13.26）分，住院时间（7.13±1.69）d。对照组QOL评分（84.24±12.09）分，住院时间（9.35±2.33）d，有统计差异（t=3.601，P=0.000；t=4.628，P=0.000）。

3.讨论

骨性关节炎是临床上的常见骨科疾病，表现为关节肿痛、关节僵硬等，膝关节镜下手术是治疗该疾病的主要方法，和传统手术相比，该术式出血量少、创口小，能保护患处组织，提高生存质量[2-3]。围术期护理是一种贯穿手术全程的护理模式，将其用于骨性关节炎患者手术中，能获得显著效果。其中，术前进行个性化的心理疏导，强化术前的准备工作，能消除患者的负性情绪，提高手术依从性；术中遵循无菌操作的原则，密切监测各项指标的变化，及时发现和处理突发事件，保证手术顺利进行；术后加强病情观察，指导患者饮食和功能锻炼，增强抵抗力，促进关节功能恢复。

本研究中，观察组经由围术期护理后，膝关节功能评分（91.02±4.32）分，QOL评分（95.01±13.26）分，明显高于基础护理对照组的（79.28±4.71）分、（84.24±12.09）分，有统计差异（P＜0.05），由此可见：骨性关节炎患者膝关节镜下手术治疗期间实施围术期护理，能改善膝关节功能，促进术后恢复，值得推广。