林利 李兴明

（内江市第一人民医院 四川 内江 641000）

不孕不育症是妇科临床常见疾病，根据有关资料证实，我国不孕不育患者人数呈逐年递增趋势。导致女性不孕因素较多，其中输卵管疾病是导致患者不孕不育主要原因之一[1]，因此采取有效的检查方式对患者输卵管通畅性进行诊断，是治疗的关键步骤。我院为提高检查效果，在本次调查中采用了阴道四维超声检查方式，并选取2015年1月—2016年1月我院收治不孕不育患者共60例作为调查研究对象，详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年1月—2016年1月我院收治不孕不育患者共60例，按随机数字表法分成对照组30例、实验组30例，实验组患者年龄为22～39岁，平均（30.5±1.2）岁，对照组患者年龄为23～40岁，平均（31.5±1.2）岁，对照组和实验组患者年龄等一般资料没有显著差异，经对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行阴道三维超声检查，实验组进行阴道四维超声检查，检查方式如下：我院使用GEVolusonE10以及GEVoluson730超声检查仪，将探头频率设定为5MHz～9MHz，清晰显示患者子宫冠状面后，启动四维模式，将取样框调整至最大范围，保证包绕患者双侧输卵管，将配备的造影剂通过双腔导管注入到患者宫腔内，与此同时应观察造影剂高回声在患者双侧输卵管、子宫、伞端的流动过程，并将此过程进行储存以及后期处理。

1.3 疗效观察和评价

观察实验组和对照组检查结果

1.4 统计学方法

本次研究涉及到的60例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

实验组患者检查结果为：输卵管阻塞假阳性11条、真阳性35条，输卵管通畅假阴性5条、真阴性9条，其检查准确率为94.59%、其阴性预测值为94%、阳性预测值为95%、特异性为95%、灵敏度为96%；对照组检查结果为：输卵管阻塞假阳性19条、真阳性26条，输卵管通畅假阴性9条、真阴性5条，其检查准确率为85.9%、其阴性预测值为84%、阳性预测值为85%、特异性为86%、灵敏度为83%，经对比实验组检查结果和腹腔镜通染液检查结果相近，其检出准确率高于对照组，组间差异明显，存在对比价值，具有临床统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

不孕不育症是妇科临床常见疾病，其发病率以逐年递增趋势上涨，导致不孕不育的因素较多，但输卵管堵塞是主要原因之一。输卵管是卵子、精子相遇受精的位置，同时输卵管也是将受精卵运送到宫腔的唯一通道，其形状为弯曲、细长的肌性管道，输卵管宫角和内侧相连接，其外端游离为伞状，和卵巢位置相邻，输卵管全长为8cm～14cm，由此可见输卵管在孕育的过程中具有重要的价值，因此对患者输卵管通畅性进行准确的诊断可为不孕不育症患者提供重要的治疗依据[2]。输卵管通畅性在临床检查中，检查方式较多例如子宫软管碘油造影、输卵管通液术、阴道三维超声检查等，但随着我国经济的发展和提高，医疗体系的完善，医疗水平的提升，检查方式的成熟，其中阴道四维超声检查方式也随着成熟[3]，现如阴道四维超声检查方式在输卵管通畅性临床检查中已经得到了广泛的应用。阴道三维超声检查、阴道四维超声检查中均使用SonoVue造影剂，SonoVue造影剂属于微气泡二代造影剂，其均具备气泡稳定性良好的优点，SonoVue造影剂含有高密度六氟化硫，稳定性较好，即便在输卵管的远端，也能够保证稳定性以及输卵管显影的清晰程度，而且SonoVue造影剂不会刺激患者输卵管黏膜，从而降低的不良反应发生率。阴道三维超声检查虽然能够直观、立体的将输卵管走行、形态清晰的显示，但是阴道三维超声检查不能实时观察造影的过程，分析图像时间较长，而且每一次检查只能获取一张三维图像，因此对操作者有着较高的要求，但阴道四维超声不仅能够实时的观看造影过程，而且能够将储存的数据进行逐帧回放，其分析图像时间比较短，因此对操作者的技能要求比较低。在本次调查中发现，实验组检查结果和腹腔镜通染液检查结果相近，其检出准确率高于对照组，组间差异明显，存在对比价值，具有临床统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在输卵管通畅性的检查中，可采取阴道四维超声检查方式，其检查效果显著，值得临床推广和应用。