李莹 徐伟仙 郭丽君

100191 北京大学第三医院心内科、血管医学研究所，卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室，分子心血管学教育部重点实验室，心血管受体研究北京市重点实验室

近年来，冠心病的发病趋于年轻化，在工作人群中发病率明显升高，而约60%～80%的患者病后需回归工作岗位[1]。因此，工作压力与冠心病的关系逐渐引起人们的重视。工作压力，也称职业紧张，是指当工作要求与工人的能力、资源或需求不满足时发生的有害的生理与心理反应[2]。目前，大部分研究显示，职业紧张是冠心病发病的危险因素，可以增加冠心病的发病率和死亡率[3-5]。然而，有关职业紧张对冠心病预后影响的研究还较少，结论也并不一致。本文将针对职业紧张与冠心病发病和预后的相关研究进行综述。

1 职业紧张的评估模型简介

1.1 工作要求-自主程度-社会支持模式和工作内容问卷

Karasek等[6]在1979年提出工作要求-自主模式(job demand control model，JDC)，又称工作紧张模式(job strain model，JSM)，后逐渐发展成工作要求-自主程度-社会支持模式，该模式是目前运用最广泛的研究职业紧张的方法之一。工作要求指员工为实现工作成果所承受的压力大小，工作自主程度指员工在工作中运用技能、做出决定和分配工作任务方面所拥有的分配自主权的大小，根据工作要求与自主程度可将工作分为4种类型：积极型(高要求-高自主)、轻松型(低要求-高自主)、紧张型(高要求-低自主)与被动型(低要求-低自主)。社会支持作为缓解指标，它主要指个体与上司和同事之间积极主动的私人关系。……