王 静 张冬菊*

（大连市医科大学附属二院 全科医学科，辽宁 大连 116031）

临床上消化内科疾病是常见病多发病，其疾病类型较多，在护理过程中，不同疾病护理措施、护理原则和护理的侧重点均不同。并且研究显示，不同的护理质量可以直接影响患者的临床疗效以及预后[1]。胃食管反流病是胃内容物反流入食管、口腔的一类疾病，其疾病复杂，反复慢性发作，严重影响患者的生活质量和工作效率。循证护理是一种通过观察患者以及求证相关文献再结合临床经验而制定的一系列的护理措施，其临床效果显著，笔者从2015年6月对患者采取循证护理，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年～2016年在大连市医科大学附属二院就诊的50例老年食管反流病的患者，随机分为试验组和对照组，对照组25例采取普通护理措施，其中男性13例，女性12例，年龄65～71岁，平均年龄（67±2.3）岁；试验组25例，在对照组的基础上采取循证护理措施，其中男性11例，女性14例，年龄65～70岁，平均年龄（67±2.1）岁。经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：对照组采取普通护理措施，试验组在对照组的基础上采用循证护理措施：①选择我院经验丰富的消化科主治医师和具有多年护理经验的护士组成循证护理小组，对循证护理的文章进行检索，结合患者的临床资料，提出问题并进行循证问题实施循证护理。②加强对患者的健康宣教：由于老年食管反流病受情绪和饮食影响较为巨大，因此在患者入院后积极与患者进行沟通，讲解疾病的发病因素、治疗原则。患者饮食一定要有规律，不能暴饮暴食并且讲究饮食卫生。密切关注患者的情绪变化，对有焦虑、悲观等情绪的患者及时进行安慰与沟通，提高患者战胜疾病的信心。病房里可以放一些患者喜欢的电视节目，分散患者的注意力。③饮食指导：让患者尽量引用没有刺激、清淡的流食，劝解患者戒烟戒酒。并且叮嘱患者不管在住院期间还是出院后都尽量保持清淡饮食。④个性化护理：根据患者的不同病情、疾病的严重程度给予不同的护理措施，为其拟定一个个性化的护理方案，给予患者全方位的护理指导。

1.3 观察指标：比较两组患者对护理的满意度和幽门螺杆菌感染率。采用问卷调查的方式对护理满意度进行调查，其中分为非常满意、满意、一般、不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者观察指标比较[n（%）]

2 结 果

两组患者护理满意度比较，试验组护理满意度为92.00%，对照组的护理满意度为72.00%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组护理后的幽门螺杆菌感染率为24.00%，对照组为57.00%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

随着我国进入老龄化社会，对于老年患者的护理工作也越来越繁重，本文研究对老年食管反流病的护理进行探讨。护理人员指导患者的饮食，尽量避免患者进食巧克力、薄菏、咖啡、洋葱、大蒜等，这些食物可以导致食管下段括约肌LES压力降低，加重病情。改变饮食习惯，睡前3 h不可再进食或者减少脂肪的摄入，减少胃酸对食管黏膜的刺激作用[2]。叮嘱患者改变不良的生活习惯，并且戒烟戒酒，因为研究显示，吸烟可以导致LES张力过低，导致食管反流的频率增加，加重患者的病情[3]。同时吸烟是食管和胃之间屏障被破坏的主要原因，患者的反酸、暖气、烧心等症状会更加严重。对患者进行健康宣教，让患者了解疾病，了解生活中的禁忌，有助于防治疾病的复发，降低患者的住院频率。同时保证患者有健康、快乐的情绪，心理健康也是治疗疾病的主要措施。从本试验可以看出试验组患者的护理的满意度和幽门螺杆菌感染率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年食管反流病患者采取循证护理，不仅可以调高患者对护理的满意度，还可以降低幽门螺杆菌感染率，提高临床疗效，值得在临床推广。

[1] 王小立.循证护理在消化内科患者中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2015,47(11)：1388-1389.

[2] 孔淑珍.循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响研究[J].中国医药指南,2016,14(6)：245-248.

[3] 颜海英.循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响[J].中国医药指南,2013,11(1)：332-334.

[4] 张贺菊,张玫,黄芬.老年胃食管反流病患者治疗依从性的观察与护理[J].中华胃食管反流病电子杂志,2015,2(2)：124-126.