仝慧娟

（沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034）

退行性腰椎失稳是老年群体常发的疾病类型，病发后患者会表现出较为明显的反复性下腰痛，部分患者可能存在下肢牵涉痛。随之外科技术的提升，老年退行性腰椎失稳的手术治疗有了较好的临床效果[1]。但是，大量的临床实践表明在影响最终手术效果的多种因素中，围手术期护理水平直接关系到患者的康复结果。现对2015年1月至2016年12月我院接受治疗的患者进行研究，并结合相关研究资料，旨在探讨老年退行性腰椎失稳患者实施围手术期康复护理的意义，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择120例退行性腰椎失稳患者为本次研究对象，病例选择年限为2015年1月至2016年12月，将所有接受治疗的患者随机均分为每组60例的观察组与对照组，观察组中男性38例，女性22例，年龄53～84岁，平均年龄（68.59±14.50）岁；病程1.5～6年，平均病程（3.48±1.42）年。对照组中男性36例，女性24例，年龄53～85岁，平均年龄（69.07±15.34）岁；病程1.2～6年，平均病程（3.36±1.57）年。两组患者的年龄、病程、性别等因素无统计学差异。本研究均得到患者及家属的支持同意，排除存在药物过敏、恶性肿瘤者。

1.2 方法：所有参与实验研究的患者均在全身麻醉下行椎弓根螺钉固定+后路椎体间融合术。给予对照组患者常规术后护理，包括：给予常规抗菌消炎药物治疗，对患者进行饮食指导、呼吸道护理与必要的镇痛治疗与心理安慰。

给予观察组围手术期康复护理，包括：第一，术前康复护理。①心理护理：患病后，患者的心理状况容易产生很大变化，情绪失落，且伴随者病情的长期发展，给患者生活、工作带来诸多不便，增加患者的心理负担。因此，在患者进行治疗过程中采取必要的心理护理措施非常重要，让患者了解到退行性腰椎失稳是可以治疗的，有效的治疗是完全可以治愈退行性腰椎失稳疾病的。②术前准备：在手术开始前准备相关仪器设备，并训练患者在床上行大小便。第二，术后康复护理：①观察患者术后生命体征变化：主要观察指标包括患者的心脏功能、血压状况以及意识状况；此外，关注患者的伤口变化并根据医嘱进行抗感染治疗对于出现严重不良反应的患者，及时上报给专业医师。②术后1～2 d，让患者练习双上肢主动活动，每日坚持3～5次；患者恢复坐位平衡时，让其练习缓慢站立。③引导患者进行腰背肌康复训练，促进患者恢复腰背肌功能。④当患者能够承受自身体质量站立时，训练其缓慢短距离步行，并逐渐的进行日常生活训练，如吃饭、穿衣等。

1.3 观察指标：本文从患者临床治愈效果的角度来进行评估。治愈效果分为：显效：是指患者的植骨融合较好，腰部活动基本正常；有效：是指患者的植骨融合尚好，但是患者存在一定的腰痛或腿痛现象，腰部活动有一定受限；无效：是指患者的植骨融合较差且腰部活动有较大受限，腰痛或腿痛现象较为明显[2]。

1.4 统计学方法：利用SPSS20.0软件对实验数据进行处理，当P＜0.05时数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

两组老年退行性腰椎失稳患者的整体治疗疗效存在一定的差异（表1）。其中，观察组在接受围手术期康复护理干预后，患者的显效治疗效果与有效治疗效果相比于对照组患者均有显著性提升；观察组患者的整体治疗有效率也明显高于对照组患者。由此可知，老年退行性腰椎失稳的治疗中围手术期康复护理所取得的整体效果优于常规护理模式。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨 论

随着我国老年人口的不断增加，老年疾病的绝对发病量近年来出现了较大幅度的增长，其中，老年退行性腰椎失稳的发病率也明显提高[2]。老年退行性腰椎失稳使得老年患者的日常生活受到了较大的影响，并且对患者的心理状况也造成了不良影响。

从力学角度考虑，失稳应属于动态的变化，即失稳阶段随着应力的变化而发生位移。在影像学表现为典型的腰椎过屈、过伸时椎体间位置和角度的变化。手术治疗是当前较为有效的方式[3]。但是，老年群体由于骨质疏松现象较为普遍，因此，术后恢复周期较长且容易出现一系列并发症。并发症的发生极易导致患者出现治疗的抗拒性与焦虑，从而进一步制约了手术治疗效果的发挥。因此，给予老年退行性腰椎失稳患者以必要的围手术期康复护理治疗，是提高综合治疗效果的关键。常规护理多以术后护理为主，缺乏对患者全过程的护理干预，从而难以全面提高护理干预的效果。本文研究中采用的围手术期康复护理措施，将康复护理的流程延伸到手术前，从而形成了较为全面的护理模式。围手术期康复护理能够提高患者对护理的认可性，提高后期治疗的配合性。本研究结果显示，患者的显效治疗效果与有效治疗效果相比于对照组患者均有显著性提升；观察组患者的整体治疗有效率也明显高于对照组患者，即老年退行性腰椎失稳的治疗中围手术期康复护理所取得的整体效果优于常规护理模式。有研究等在其研究中也指出采用引入围手术期康复护理能够提高患者治疗的依从性与有效率，降低患者的住院时间[5-6]。

综上所述，在老年退行性腰椎失稳患者的治疗中给予围手术期康复护理干预，能够提高患者的整体治疗有效率。

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