张春华

（辽宁省阜新市第五人民医院，辽宁 阜新 123002）

脑梗死发生后可影响患者的运动功能，同时也可导致患者情绪发生改变。因脑梗死导致的运动障碍可导致患者生活质量下降，和脑梗死前生活状态产生巨大反差，所以患者容易发生抑郁等情绪改变，影响到患者脑梗死后康复[1-2]。护理干预在脑梗死患者神经功能康复中起着重要作用，而脑梗死后合并抑郁患者的神经功能康复更需要相应的护理措施来改善。本文选择我院收治的脑梗死后抑郁患者，观察综合性护理干预对此类患者神经功能恢复的护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的100例脑梗死患者均为我院2015年1月至2017年1月病例，上述患者除了符合脑梗死诊断标准外同时汉密尔顿抑郁量表评分超过16分，所选患者病情稳定，进入康复期。同时排除出血性脑梗死患者、意识障碍患者、不能理解医护操作并执行的患者、有精神疾病病史患者。上述患者随机分为观察组和对照组（分别为50例）。两组一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法：对照组患者给予常规的脑梗死后护理干预：指导患者进行肢体康复锻炼、用药指导、健康教育、饮食指导等。观察组采用综合性护理干预措施：①肢体功能康复锻炼指导。指导患者进行肢体功能锻炼，预防肌萎缩等。指导患者日常生活活动能力锻炼，逐渐恢复其日常生活活动能力。指导患者发声训练，逐渐恢复语言表达能力。②心理护理。护理人员分析每个患者心理状况，针对患者产生抑郁情绪原因进行心理护理。耐心倾听患者诉说，对患者进行耐心开导，对患者功能锻炼后进步进行积极暗示，提高患者功能恢复的信心。③家庭社会支持。动员患者家属和朋友积极参与到患者的康复中，让患者感受到家庭社会温暖。嘱咐患者避免抱怨等语言和情绪，让患者家属保持乐观情绪和态度去感染患者，做好家庭陪护避免患者产生孤独感，提高患者功能康复信心。④个体化健康教育。根据患者文化程度、理解能力、心理情绪等特点，为患者制定个体化健康教育计划。让患者了解自己病情，让患者掌握相关锻炼方法。让患者了解积极锻炼和乐观情绪对功能恢复的影响。

1.3 观察指标：①采用汉密尔顿抑郁量表（包括24项）对两组患者护理干预前后抑郁情况进行评分，采用本量表评分后，总分超过24分为严重抑郁，超过17分为轻或中度抑郁，＜7分无抑郁症状。②采用Barthel指数和运动功能量表（FMA）分别对两组患者护理干预前后日常生活活动能力和运动功能改变情况进行评分，上述两组评分分别较干预前提高，说明日常生活活动能力和运动功能有显著改善。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS19.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者抑郁、日常生活活动能力和运动功能改善情况比较：见表1。观察组干预前抑郁、日常生活活动能力和运动功能评分分别和对照组干预前抑郁、日常生活活动能力和运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组干预后抑郁、日常生活活动能力和运动功能评分分别和本组干预前抑郁、日常生活活动能力和运动功能评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后抑郁、日常生活活动能力和运动功能评分分别和对照组干预后抑郁、日常生活活动能力和运动功能评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死发生后不但可以导致患者肢体运动功能障碍，同时也可导致患者情绪发生改变，如脑梗死后可合并抑郁情绪，影响到患者脑梗死功能恢复和生活质量[3-4]。脑梗死后合并抑郁与多种因素有关，如人文因素、病变部位等。脑梗死后患者因为功能障碍出现情绪低落、少言寡语，再加上给家庭带来经济及心理负担，所以脑梗死后合并抑郁会使患者生活质量严重下降。脑梗死后合并抑郁需要及时有效的护理干预来改善其抑郁情绪，提高其生活质量。常规的脑梗死护理干预主要是注重患者功能康复护理，而脑梗死后情绪改变方面的护理容易被忽视[5-6]。综合性护理干预除了对患者进行有效的肢体功能恢复护理干预外，同时也注重患者的情绪改变方面的护理干预。本文结果显示，观察组实施综合性护理干预（包括心理护理），观察组患者的运动功能恢复、日常生活活动能力提高及抑郁情绪改善方面均优于对照组，这与综合性护理干预措施的护理效果分不开的。所以，综合性护理干预有助于改善脑梗死后合并抑郁患者的抑郁情绪，有助于其运动功能恢复和提高其日常生活活动能力，护理效果显著。

表1 两组患者护理干预前后抑郁、日常生活活动能力和运动功能评定情况（±s）

表1 两组患者护理干预前后抑郁、日常生活活动能力和运动功能评定情况（±s）

组别 n 汉密尔顿抑郁量表(分) Barthel指数(分) 运动功能量表(分)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 50 19.3±3.4 15.3±2.9 33.9±8.9 54.7±8.8 37.1±6.8 49.2±6.1观察组 50 18.5±4.2 8.6±4.1 34.6±10.1 69.4±7.6 36.7±7.2 61.4±5.7

[1] 王羚入,符晓艳,王华,等.脑梗死后抑郁发生与人文因素、血管危险因素及卒中特点的相关性研究[J].中华全科医学,2017,15(2)：286-288.

[2] 张莹,方岩,徐辉,等.老年缺血性脑卒中患者远期卒中后抑郁与发病部位的相关性分析[J].中华老年医学杂志,2017,36(7)：755-758.

[3] 陈晓云,叶斌.多维度深度护理干预对急性脑梗死合并抑郁患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(6)：827-829.

[4] 邱峥,林力,熊英,等.帕罗西汀辅助治疗脑梗死后抑郁的效果及对神经功能康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(21)：143-144.

[5] 杨秋菊.康复护理对脑梗死抑郁患者肢体功能恢复及负性情绪的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(10)：1899-1901.

[6] 赵燕民,洪丽,王献,等.黛力新联合心理干预对丘脑梗死后合并抑郁焦虑状态的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(14)：12-14.