张 洁

（江苏省新沂市中医医院外科，江苏 新沂 221400）

腹股沟疝属于普外科常见疾病之一，其中无张力修补手术因具创伤小、恢复快及复发率低等特点得到临床普遍推广，且临床结合有效护理措施对患者预后改善发挥着十分重要作用[1-3]。为取得理想护理效果，并为临床提供借鉴，本研究针对2013年11月至2016年11月选择腹股沟疝无张力修补手术治疗的60例患者分别应用不同护理方案效果进行分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析本院2013年11月至2016年11月收治的实施腹股沟疝无张力修补手术治疗的60例患者临床资料，均得到医学伦理委员会批准，对象均自愿签署同意书，所有患者均为斜疝，且将合并糖尿病与高血压者排除。根据护理时所用不同方案分成对照组（30例）和观察组（30例），前者男女比例26∶4，年龄50～70岁，平均（58.25±2.08）岁，其中单侧、双侧腹股沟疝分别为24、6例；后者男女比例25∶5，年龄51～70岁，平均（58.27±2.09）岁，其单侧、双侧腹股沟疝分别为25、5例；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方案：对本研究对照组应用常规性护理，包括护理人员于患者入院后进行评估指导，做好手术前相关检查工作，将手术后有关注意事项耐心告知患者，且予以出院指导等。于对照组基础上，观察组应用临床护理路径：①入院第1日：护理人员对患者既往病史和过敏史等加以了解，做出相应评估，告之各项检查必要性和注意事项，并向患者耐心介绍病房环境等。②入院第2～3日：做好手术前准备工作，告知患者于手术前晚十点禁食和零点禁饮，讲解疾病相关知识，且对患者心理状态加以评估，主动和患者交流，给予心理抚慰，及时疏导其负性心理。③入院第4～6日：密切观察患者切口敷料等状况，依据患者病情制定合理饮食计划，指导患者进行主被动活动，确保排便通畅。④出院前：提醒患者于出院半年内不从事重体力的劳动，多食粗纤维类食物，做好相关保暖措施，避免受凉。

1.3 观察指标及评判标准：观察且对比两组抑郁、焦虑评分和并发症（尿潴留、切口感染）及护理满意度情况。依据抑郁、焦虑自评量表评判患者心理状态，≥53分提示存在抑郁、焦虑心理[4]。自制护理满意度评分量表，包括护理态度、护理效果等，100分满分，≥80分为满意，60～79分为较满意，≤59分为不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法：数据借助SPSS21.0软件加以处理，正态计量资料借助（±s）形式，且正态计量数据组间比较利用t检验；正态计数资料借助例数[n（%）]形式，计数资料组间率对比用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组心理状态评分对比：观察组抑郁、焦虑心理评分均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态评分对比（±s，分）

表1 两组心理状态评分对比（±s，分）

注：和对照组对比，aP＜0.05

组别 例数 抑郁心理 焦虑心理对照组 30 50.36±4.72 47.21±3.11观察组 30 30.60±4.04a 25.10±2.04a

2.2 两组并发症对比：观察组出现尿潴留1例（3.33%），无切口感染，总并发症率为3.33%；观对照组出现尿潴留5例（16.67%），切口感染2例（6.67%），总并发症率为23.33%，观察组总并发症率较对照组低（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度对比：观察组满意、较满意和不满意分别为例23例（76.67%）、6例（20.00%）和1例（3.33%），满意度为96.67%；对照组满意、较满意和不满意分别为16例（53.33%）、4例（13.33%）和10例（33.33%），满意度为66.67%，观察组满意度较对照组高（P＜0.05）。

3 讨 论

腹股沟疝为临床常见且多发疾病，好发于青壮年，临床若不及时实施有效治疗与护理措施，易增加肠坏死、肠梗阻及穿孔等发生风险，严重者危及患者生命安全，需强化临床医师和患者重视度[6-7]。为寻求腹股沟疝无张力修补手术临床有效护理方法，本研究对应用常规护理对照组和应用临床护理路径观察组心理状态、并发症及满意度情况进行对比。

于本研究结果中：观察组护理后抑郁、焦虑评分（30.60±4.04）分、（25.10±2.04）分均较对照组低，且总并发症率3.33%较对照组低，和胡趣儿[8]等文献报道结果一致性较高。提示：于腹股沟疝无张力修补手术中应用临床护理路径具有显著效果，能够改善患者不良心理情绪，且术后安全性较高。结果显示：观察组护理后满意度96.67%较对照组高，说明于腹股沟疝无张力修补手术中应用临床护理路径有利于提高患者满意度。观察组护理人员在患者入院第2～3日评估其心理状态，可为相应护理措施实施提供依据；积极主动与患者沟通、交流，能够及时了解患者内心思想动态，且予以心理支持及对患者存在的不良心理情绪加以疏导，有利于使患者保持良好心态，改善抑郁、焦虑心理。护理人员在患者入院第1日详细了解其过敏史与病史等，能够减少不良事件发生，告知患者相关注意事项和耐心讲解疾病有关知识，有利于提高患者意识和认知度，且对患者切口敷料等情况进行密切观察，可减少术后切口感染等并发症发生概率。护理人员向患者介绍病房环境，做好相关准备工作，按照患者实际病情制定相应饮食计划及于患者出院前叮嘱其不做重体力劳动，注意合理饮食和保暖等，护理态度良好，能够减少因打喷嚏、咳嗽等导致腹压升高，减少疾病复发，有利于取得理想护理效果，提高患者满意度。关于于腹股沟疝无张力修补手术中应用临床护理路径对患者住院费用等产生的影响，考虑受样本例数、外部环境等因素制约，需增加样本量等予以验证补充，并做合理改善。

总结上文，临床于腹股沟疝无张力修补手术中应用临床护理路径具有显著效果，能够促进患者负性心理改善，降低术后并发症发生风险，且提高患者护理满意度，可被临床推广及应用。

[1] 李英丽.腹股沟疝无张力修补术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(22)：75-76.

[2] 马艳,白玉洁,段妍,等.局麻下腹股沟疝无张力修补术围术期护理体会[J].解放军医药杂志,2013,25(4)：101-103.

[3] 汤荣梅,陈光彬,王桂,等.腹股沟疝无张力修补术围手术期多元护理模式探讨[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2014,8(2)：175-176.

[4] 徐馨,高君,于鸿雁.临床护理路径对腹股沟疝术后患者睡眠质量及心理状态的影响[J].中国伤残医学,2016,24(7)：117-118.

[5] 周彩霞.临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期应用的效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(11)：156-157.

[6] 李月婵,林静.腹股沟疝无张力修补术的临床护理体会[J].医学理论与实践,2014,27(9)：1237-1238.

[7] 黄宝婷,罗选红,周刚,等.腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的临床护理分析[J].中国医学创新,2016,13(21)：67-69.

[8] 胡趣儿,何海荣,陈胜才,等.全程护理干预对腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的应用效果[J].中国现代药物应用,2015,9(12)：185-188.