王月萍

（江苏省无锡市人民医院内分泌科，江苏 无锡 214000）

胰岛素注射目前是控制糖尿病血糖的主要方法。但由于部分患者血糖控制意识淡薄，治疗效果不佳[1]。因此给予患者适当的护理干预对确保治疗效果极为重要。临床护理路径是一种新型护理模式，其通过每日标准护理计划的实施，达到提高护理质量和合理整合医疗资源的目的[2]。本研究对我院就诊的糖尿病患者进行临床护理路径的健康教育，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2016年4月在我院就诊的150例胰岛素注射患者，随机分为观察组（临床护理路径健康教育）和对照组（常规护理健康教育）各75例。其中观察组男性45例，女性30例，年龄43～64岁，平均年龄（49.15±4.63）岁；对照组男性43例，女性32例，年龄44～65岁，平均年龄（49.23±4.86）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①均采用胰岛素注射治疗；②符合糖尿病诊断标准；③患者知情同意。排除标准：①存在心血管及肝肾等严重脏器功能损伤者；②注射部位已有红肿、硬结者；③对胰岛素过敏者；④有腹部手术史者；⑤精神疾病患者。

1.3 护理方法。对照组：给予常规胰岛素注射健康教育。观察组：给予胰岛素注射临床护理健康教育路径。主要包括：①患者入院当天，向其介绍病区环境及设施，相关制度，主管医师及护士，进行卫生知识宣传教育，制订糖尿病饮食；②入院第2天，向患者讲解糖尿病控制目标，指导患者参与胰岛素注射过程，发放操作流程及注意事项；③入院第3天，询问患者对胰岛素注射接受程度，组织使用胰岛素患者进行小组教育；④入院第4天，在专科护士指导下指导患者学习胰岛素皮下注射法，并了解患者心理状态和自我感受，鼓励患者参与；⑤入院第5～6天，讲解胰岛素使用中的注意事项，患者在专科护士指导下完成胰岛素的注射，评估患者掌握情况，以及告知患者低血糖的临床表现及方法；⑥入院第7天～出院前日：必要时反复讲解胰岛素的注射方法，巩固其完全掌握，并讲解糖尿病饮食、运动和血糖的关系；⑦出院当日：专科护士再次评估患者对糖尿病知识和胰岛素注射的掌握程度，低血糖的识别及处理能力，饮食、运动的执行力；⑧出院后3月内：专科护士电话回访患者出院后的遵医行为等，及时给予患者帮助。

1.4 观察指标：血糖（空腹血糖和餐后2 h血糖）水平、胰岛素相关知识掌握度、胰岛素注射技术掌握度、住院时间、自我管理能力、治疗依从性和护理满意度。

1.5 统计学方法：数据分析采用SPSS 18.0 统计软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖水平比较：入院后两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于入院时（P＜0.05），且观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平显著低于对照组（P＜0.05）。观察组低血糖发生率4.00%，与对照组低血糖发生率14.67%比较，显著降低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖水平比较（±s）

表1 两组血糖水平比较（±s）

注：与入院前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标 观察组(n=75) 对照组(n=75)入院时 出院时 入院时 出院时空腹血糖(mmol/L)11.34±3.91 7.05±0.82*#11.38±3.93 7.66±0.97*餐后2 h血糖(mmol/L)16.35±4.32 9.36±1.32*#16.44±4.45 10.48±1.58*低血糖[n(%)] 3(4.00)# 11(14.67)

2.2 两组胰岛素相关知识掌握度和胰岛素注射技术掌握度比较：观察组胰岛素相关知识掌握度和胰岛素注射技术掌握度显著优于对照组（P＜0.05）。见表2和表3。

表2 两组胰岛素相关知识掌握度比较[n（%）]

表3 两组胰岛素注射技术掌握度比较[n（%）]

2.3 两组相关指标比较：观察组住院时间显著低于对照组（P＜0.05），患者自我管理能力、治疗依从性和护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

糖尿病尚无根治方法，但可以有效控制。严格控制血糖是延缓糖尿病发展，及其并发症发生的基础[3]。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自觉采用有利于健康的行为[4]。因此对于糖尿病患者进行健康教育对其提高治疗依从性极为重要。传统的护理模式无规范护理流程，护理人员护理干预工作具有盲目性[5]。临床护理路径模式护理人员能够有目的、有依据的实施护理活动，主观能动性较高，通过标准、科学、规范的护理路径能够优化护理程序，提高护理质量[6]。本研究中入院后观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平显著低于对照组（P＜0.05）。观察组低血糖发生率显著低于对照组（P＜0.05）。表明临床护理路径可有效提高血糖控制效果。观察组胰岛素相关知识掌握度和胰岛素注射技术掌握度显著优于对照组（P＜0.05）。说明临床护理路径加深了患者对胰岛素相关知识和技巧的印象，满足了患者的知情权。观察组住院时间显著低于对照组（P＜0.05），患者自我管理能力、治疗依从性和护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。提示临床护理路径充分调动了患者参与胰岛素注射过程的积极性，自我管理能力提升，患者满意度较高。综上所述，胰岛素注射患者健康教育中应用临床护理路径可有效控制患者血糖水平，提高胰岛素相关知识和注射技术掌握度，患者满意度更高，值得临床推广。

[1] 孙丹丹,江有琴,陈艳.临床护理路径在胰岛素注射患者健康教育中的应用[J].海军医学杂志,2012,33(3)：205-207.

[2] 曲丽娟.临床护理路径在糖尿病胰岛素注射健康教育中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(32)：255-256.

[3] 刘迎春.临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的实践研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(3)：399-400.

[4] 沈雁,左秀琴.临床护理路径在胰岛素注射患者中的应用[J].首都医药,2013,20(12)：40-42.

[5] 王荣,步玉萍.2型糖尿病胰岛素注射护理中应用临床护理路径的效果评价[J].世界华人消化杂志,2015,23(9)：1530-1534.

[6] 徐慧英.临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用[J].中国实用医药,2014,9(1)：215.