何海玲

（阜新市中心医院干部病房，辽宁 阜新 123000）

老年病科室收治患者为60岁以上，病情复杂且反复患者，临床治疗和护理难度性较大。而老年患者往往随着年龄的增大可出现记忆力减退、意识模糊、身体不协调等，容易发生跌倒时间，若患者合并脑梗死、心肌梗死可威胁患者生命安全，同时也升高医疗纠纷的发生率，传统的三级护理现已无法满足患者临床护理，现根据老年病科室容易发生疾病特点实施防跌倒评估表，详细分析患者可能发生的跌倒风险因素，提前实施护理防御，本次调查主要针对于常规护理和防跌倒护理应用价值进行对比分析，现将报道阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2016年12月我院老年病科室收治的64例患者病历作为对照组，而选取2017年1月至2017年7月我院老年病科室收治的66例患者病历作为观察组，其中对照组中有男性33例，女性31例，年龄范围为62～81岁，平均年龄为（75.3±6.3）岁；而观察组中有男性32例，女性32例，年龄范围为61～82岁，平均年龄为（74.9±6.7）岁，排除两组患者有影响本次调查结果普遍性疾病，且对于知情同意书内容如实告知患者和家属，征得同意并签署，对比两组患者一般资料，均明显差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者实施常规护理，如健康教育、用药护理、出院指导等常规护理。

1.2.2 观察组：给予观察组患者采用防跌倒评估表进行评价患者可能发生跌倒风险因素，主要评估内容包括：姓名、年龄、既往病史、综合病情、精神情况、沟通能力、活动障碍、使用药物情况、排泄能力等7个方面，将障碍程度和使用药物明细进行详细记载，将风险评估实行分数记载，患者任何一项异常即列为具有风险患者，未有异常出现者分数为0[1]。

1.2.3 预见性护理：日常防护措施：患者日常用品放在触手可及地方，避免放在高处和低处[2]；患者休息时必须拉起床挡，对曾经发生过坠床、跌倒、昏迷患者应详细询问患者具体情况和是否患有疾病后遗症，应根据患者综合病情实施个性化护理，对于患者有明显活动性和精神障碍者应有专人护理，且护理人员应协助专人护理，告知患者不可单独活动，应将呼叫器放在患者身边，对于意识清醒患者可适当增加访问次数[3]；对于心理因素导致患者出现徘徊或多动者应采取活动转移患者注意力，设置患者活动中心，限制患者活动区域，避免超区域活动，可增设棋牌、扑克等活动；且对于意识模糊或性情暴躁者应采取独特护理措施，避免多人次共同接触；对于行动不便者应采取轮椅帮助，并安排专人护理人员协助患者下床护理，下床时应确保床挡已拉起[4]；对于长时间服用抑制神经和不良反应可出现神经障碍者应详细记录患者用药情况，告知患者长时间卧床和一出现意识模糊着应避免猛抬头和下床；对于排泄困难者应协助患者使用坐便，且卫生间应保持地面干燥，可适当增设防滑措施，适当增加寻访次数，对于危险评估分数越高者可适当增加寻访次数[5]。

1.3 观察指标：分别观察两组患者发生跌倒的发生率和患者对临床护理满意度。

1.4 疗效判定标准：有本科室负责人拟定调查问卷，主要评估患者满意度和跌到发生率，满意度主要评估护理人员言行举止、文明用语、服务态度、专业技术等方面，没人问卷为百分制，85分以上为非常满意，75～84分为满意，60～74分为一般满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意度+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：本次调查数据均采用SPSS19.0软件计算处理，采用χ2表示计数资料，%表示组内计数资料，当P＜0.05时说明本次调查数据差距具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者发生跌倒发生率：统计学软件计算发现观察组中发生单次跌倒者2例，占比3.03%，多次跌倒者1例，占比1.51%，总跌倒发生率为4.54%，而对照组中单次跌倒者12例，占比18.75%，多次跌倒这8例，占比12.5%，总跌倒发生率为31.25%，相比观察组明显较对照组低，差距显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者发生跌倒发生率[n（%）]

2.2 对比两组患者临床护理满意度：采用统计学软件计算发现观察组中满意度为96.97%，而对照组为85.94%，相比观察组明显优于对照组，差距显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者临床护理满意度[n（%）]

3 讨 论

老年患者发生跌倒主要由于患者视觉、平衡等导致患者在高低不平的地面无法正确判断并及时作出纠正。且对于老年患者发生跌倒极易导致脑梗死或心肌梗死等紧急情况发生，而对于患者住院后预防跌倒发生主要为实施相应护理，而传统护理主要为患者健康指导、饮食护理、出院指导等基础护理，对于患者可能发生跌倒风险也仅仅只是口头告知，患者未起到重视，而高优质护理的不断实行，舒适护理、优质护理、无缝护理等均为提升患者住院期间质量，但仅适用意识清醒、具有协调能力以及活动正常者，对于老年患者年龄增加可出现意识不清醒、手脚不够协调、活动能力有限等，这就需要防跌倒评估表进行综合评估患者可能发生风险的因素，并实施预见性护理，并在实施护理时根据患者病情更改护理方案[6]。通过本次调查发现观察组患者进行风险评估后实施预见性护理后患者发生跌倒发生率为4.54%，而对照组为31.25%，相比对照组明显高于对照组，差距显著（P＜0.05）。而观察组患者对临床护理满意度为96.97%，而对照组为85.94%，相比观察组明显高于对照组，差距显著（P＜0.05）。综上所述，对于老年病科室患者实施防跌倒评估后实施预见性护理可有效降低患者发生跌倒发生率，同时提升患者对临床护理满意度。

[1] 宋丽.在对老年患者进行护理时使用防跌倒护理评估表的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(11)：50-51.

[2] 张元元.防范跌倒护理评估表在老年住院患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(81)：12-13.

[3] 郭娟.防跌倒危险因素评估表在老年病科患者护理中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(9)：16-18.

[4] 金红妍.坠床/跌倒风险评估与防范记录单在700例老年患者护理中的应用[J].延边大学医学学报,2016,39(3)：224-224.

[5] 杨淑媛.改良morse跌倒危险因素评估量表在云南省老年专科患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27)：22-23.

[6] 卢素芳,王先英,李敏.护理风险评估表在老年患者中的应用及分析[J].当代护士,2016,9(6)：102-104.