樊明世

（沈阳市第七人民医院 内分泌科，辽宁 沈阳 110003）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）目前认为是多种病因引起的慢性的血糖增高为特征的代谢性疾病，本病的根本发病原因为胰岛素的分泌或者存在胰岛素抵抗[1]。据国际糖尿病联盟（IDF）统计资料显示世界范围内，糖尿病患者已经突破3.5亿，随着我国社会经济的不断发展，我国城镇居民的收入和生活水平的不断提高、人口老龄化的不断加剧和西方化的生活方式不断加深我国的糖尿病发病呈逐年上升趋势，预计2025年我国的糖尿病发病人数将突破1亿人[2]。我国目前成年人的糖尿病患病率已经突破10%，其中部分的确诊病例血糖控制不理想，进一步可发生糖尿病酮症酸中毒，高渗性高血糖综合征等危重症。我科应用中药复方降糖平方联合西药治疗2型糖尿病患者颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：病理采集自2015年7月至2016年7月在我院内分泌科门诊和病房就诊的2型糖尿病患者50例，将病例信封法随机分为试验组和对照组，其中试验组25例，男性患者16例，女性患者14例，年龄33～67岁，平均（48.3±9.7）岁，对照组患者30例，男性患者15例，女性15例，年龄34～68岁，平均（49.1±9.4）岁，经过统计学软件分析提示两组纳入患者的年龄和性别没有统计学差异（P＞0.05），可以进行试验比较。

1.2 纳入标准：西医诊断标准：①2型糖尿病的诊断标准参照世界卫生组织糖尿病专家委员会于1999年提出的诊断和分类标准：FPG≥7.0 mmol/L，糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖≥11.1 mmol/L，或者患者的随机血糖≥11.1 mmol/L；②所有纳入患者均在1个月以上未服用降糖药物以及调脂的药物。

中医诊断标准：中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则 （试行）》[3]2002年版中，糖尿病属于气阴两虚证的患者，证见：口干乏力、气短懒言、消谷善饥、失眠多梦、心烦、大便干，舌暗或可见瘀斑，苔黄或黄腻，脉细或弦细。

1.3 排除标准：①精神类疾病患者和不愿参加实验的患者；②空腹血糖超过14 mmol/L，餐后2 h或随机血糖超过18 mmol/L的患者；③1型糖尿病患者；④严重的肝肾功不全和造血功能不全的患者；⑤严重的感染未得到控制的患者。

1.4 治疗方法：对照组给予患者格列美脲片1 mg日2次口服，5 d后血糖控制不佳者增服格列美脲至2 mg日2次口服，或者给予患者口二甲双胍0.5日2次口服。试验组在对照组的基础上口服降糖平方（生黄芪20 g、玉竹15 g、沙参15 g、天花粉10 g、生地黄15 g、山药15 g、赤芍10 g、丹参10 g、枸杞子10 g等），常规水煎服，150 mL，早晚口服。共服用12周观察临床疗效。

1.5 观察指标：①观察试验组和对照组患者用药12周后的空腹血糖、餐后2 h血糖的变化情况；②观察两组患者用药12周后三酰甘油和胆固醇的变化；③观察患者用药12周后糖化血红蛋白的变化。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间均数比较采用t检验，率的比较用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组和对照组在用药12周后空腹血、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白情况和三酰甘油改善情况相比较，试验组均优于对照组数据比较有统计学差异（P＜0.05）。但是两组患者的三酰甘油治疗12周后情况变化比较没有统计学差异（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

祖国医学认为糖尿病属于“消渴”范畴，病因主要为饮食所伤、禀赋亏虚、五志过激、导致阴精亏虚，虚火旺盛。该病以阴精亏虚为本，燥热为标，治疗上应滋阴益气，兼活血化瘀为主。降糖平方中生黄芪、沙参、滋阴益气，药理学证实黄芪提取物具有增强免疫，保护胰岛B细胞，促进胰岛素释放的作用。玉竹、天花粉、生地黄滋阴清热，现代药理学证实天花粉提取物具有明显的降糖作用。山药益肾填精健脾。赤芍，丹参活血化瘀，研究证实活血化瘀中药具有改善微血管病变的作用。诸药配合共奏滋阴益气，活血化瘀之效。

表1 两组实验结果比较（±s）

表1 两组实验结果比较（±s）

组别 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 胆固醇(mmol/L) 三酰甘油(mmol/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 10.2±2.1 6.3±1.8 13.1±2.8 10.1±1.2 8.9±1.2 5.1±0.97 6.9±1.4 4.1±0.88 2.2±0.12 2.0±0.3对照组 10.3±2.4 7.4±1.2 13.2±2.1 11.2±1.5 9.1±1.5 7.4±0.99 6.8±1.1 6.1±0.87 2.1±0.2 1.9±0.4

本文选取了2015年7月至2016年7月于在我院内分泌科门诊和病房就诊的2型糖尿病患者50例，应用降糖平方配合西药治疗2型糖尿病患者，结果证明可以降低患者空腹及餐后2 h血糖、改善患者胆固醇和糖化血红蛋白水平，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），中药复方降糖平方汤配合西药治疗糖尿病患者疗效肯定，值得广泛推广应用。

[1] 陈家伦.临床内分泌学[M].上海：上海科学技术出版社,2012：1045.

[2] 翁建平.对糖尿病流行病学循证医学及基础研究的探索[J].中山大学学报(医学科学版),2010,31(2)：166.

[3] 国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002：312.