王金鑫

（瓦房店第三医院神经内科，辽宁 瓦房店 116300）

帕金森病属于神经系统疾病，老年人是此种疾病的高发人群，对患者身心健康有明显影响。帕金森并可导致患者出现严重睡眠障碍，对患者生活质量造成显著制约。为进一步改善患者临床症状，提高患者诊疗效果，应及时为其制定详细的治疗方案。临床实践经验证实，药物联合方法能够取得满意的治疗效果。选取52例帕金森病患者，分析其应用方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取52例帕金森病患者，所选病例均满足帕金森病相关诊疗标准[1]，符合用药指征。数字随机法分组，观察组（n=26）男性14例，女性12例，年龄60～80岁，平均年龄（68.93±3.58）岁。对照组（n=26）男性13例，女性13例，年龄60～80岁，平均年龄（68.68±3.66）岁。2组所选病例病情明确，排除：①合并器质性病变者；②多种因素导致中断治疗者；③合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；④无法配合临床诊疗者；⑤合并其他心血管严重疾病者。2组临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：①对照组：给予本组患者美多芭片【批准文号：H10930198；生产单位：上海罗氏制药有限公司】进行治疗，初剂量为62.5毫克/次，每天服药2次。结合患者病情适当增加剂量，最大不能超过250 mg/d，分3次服用。②观察组：给予普拉克索片、美多芭联合疗法，其中美多芭片给药方法同上。普拉克索片【注册证号：H20140917；生产单位：德国柏林格殷格翰药业有限公司】每次给药剂量为0.125 mg，每天3次。结合患者自身耐受性，条件允许情况下，每天服药3次，每次0.25 mg。

1.3 评价指标：2组患者治疗时间均为12周，采用睡眠量表（PDSS），对2组患者治疗前后睡眠状况进行判定，共15个问题，每题取分0～10分，分数越高说明症状越轻，0分则表示症状最严重[2]；与此同时，对比2组患者不良反应发生情况，并对2组入睡困难、幻觉、恶梦、早醒等症状缓解时间进行比较，做好详细统记录。

1.4 统计方法：采用SPSS19.0软件统计，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 PDSS评分对比：2组患者治疗前PDSS评分无显著差异性（P＞0.05）；观察组治疗后PDSS评分明显提高，改善范围明显优于对照组治疗后，组间存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者PDSS评分对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 26 13.65±2.21 124.79±10.89对照组 26 13.54±2.29 71.89±6.91 t值 — -0.892 12.892 P值 — 0.417 0.000

2.2 不良反应比较：观察组2例不良反应，发生率为7.69%。对照组9例不良反应，不良反应发生率为34.62%。χ2值检验结果显示，2组存在明显差异（P＜0.05），见表2。

2.3 临床症状缓解时间：观察组入睡困难、幻觉、恶梦、早醒等症状缓解时间均低于对照组，组间存在显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者临床症状缓解时间对比（±s）

表3 2组患者临床症状缓解时间对比（±s）

组别 入睡困难 幻觉 恶梦 早醒观察组(n=26)25.62±3.47 26.98±3.98 18.92±2.04 11.47±2.05对照组(n=26)30.89±4.04 39.71±5.01 25.92±3.77 20.98±3.99 t值 6.821 7.892 6.427 8.924 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

帕金森病是严重的中枢神经系统疾病，具有一定退行性特点，可引发患者出现肌张力增加现象，并导致患者平衡障碍、行动迟缓，同时对患者睡眠质量造成明显影响，进而直接影响到老年患者的生活质量。为此，应结合患者病情，及时为其开展对症治疗，从而促进患者预后[3]。

美多芭片主要成分为左旋多巴，患者服药后，可迅速增加脑内部多巴胺含量，从而有效缓解患者颤抖、强直等症状。临床实践经验显示，单纯采用美多芭片虽然能够发挥良好的治疗效果，但是无法直接到达基底神经，总体治疗效果受到明显影响。普拉克索片给药后，能够对多巴胺受体进行有效激活，从而减少细胞本身的损伤，修复患者神经功能的同时，对神经系统进行有效保护[4]。2种药物联合使用，能够最大程度延缓患者病情进展，激活多巴脱羧自身活性。服用普拉克索片后，可一定程度上减少美多芭片的给药剂量，从而降低不良反应。联合疗法符合患者实际需要，是比较理想的用药治疗方案。

本研究结果显示，观察组患者治疗后PDSS评分明显高于对照组（P＜0.05），说明联合疗法能够有效改善患者睡眠质量。与此同时，观察组不良反应发生率（7.69%）低于对照组（34.62%），组间差异明显（P＜0.05），2组不良反应发生率均略高，与本研究病例选取数量比较少存在密切关系。观察组入睡困难、幻觉、恶梦、早醒等症状缓解时间均低于对照组（P＜0.05），与权威文献[5]报道结果基本相符。通过上述分析证实，联合疗法能发挥良好的治疗效果，对改善患者睡眠质量，提高患者生活质量具有明显作用。

本研究未对2组患者治疗前后生存质量进行统计及比较，对结论的延伸性可产生一定影响，应在日后相关研究中适当增加此方面内容，最大程度丰富临床研究内容，为疾病诊疗工作提供更多科学依据。综上所述，普拉克索片、美多联合用药方案临床效果明显，可迅速改善患者临床症状，减少用药不良反应，服药安全性较高，值得临床推广。

[1] 王惠民.普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的临床效果观察[J].临床医学工程,2017,24(1)：91-92.

[2] 张艳丽,李岩,梁倩,等.普拉克索与美多芭联合应用治疗帕金森病的疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(1)：100-102.

[3] 马宇,金戈,姜帆,展群岭,等.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床疗效及对生活质量和血尿酸水平的影响[J].疑难病杂志,2016,15(7)：682-685.

[4] 刘书芳,汪琳.美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(25)：141-142.

[5] 郎素芝.司来吉兰联合普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(8)：983-986.