孙明星

（辽宁省葫芦岛市第六人民医院，辽宁 葫芦岛 125022）

为了比较腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的疗效，本文以我院2015年3月至2017年4月收治的260例老年直肠癌患者为对象进行了相关研究，以下是对本次研究内容的详细论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2015年3月至2017年4月收治的260例老年直肠癌患者为对象进行研究，采用随机数表法将其平均分为两组，给予两组不同的命名，一组为研究组，为了方便对比实验，另一组命为对照组。两组患者肿瘤位置、病情的严重程度以及年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。经资料分析后得出，两组之间可进行对比分析。

1.2 方法：两组都是由同一手术团队进行手术，对照组手术采取常规D3式直肠癌根治性切除手术。研究组采用腹腔镜直肠癌手术，从患者腹部入镜，做好操作孔与辅助操作孔，建立气腹，开腹后遵循相关原则，控制癌灶与结肠切缘的距离，需要保持在10 cm以上，进行完结扎之后需要清除掉淋巴结。为了减少不必要的伤害，医师应注意手术过程中的每一个动作，保持以轻柔为主的原则[1]。

1.3 判定指标：记录手术过程中的手术时间、出血量、患者住院时间、导尿管留置时间以及淋巴结扫除数量等指标。对患者的近期和远期疗效进行观察和记录[2]。

1.4 统计学方法：在对数据进行分析时，运用的是SPSS18.0统计学软件进行统计处理。对于其中的计数资料用百分率（%）来表示，并且通过χ2进行检验。对于其中的计量资料以（±s）来表示，并进行相应的t检验。当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

表1 两组患者手术指标情况比较（±s）

表1 两组患者手术指标情况比较（±s）

组别 手术过程中的出血量(mL) 手术所用时间(min) 患者住院时间(d) 导尿管留置时间(d) 淋巴结除扫数量(枚)对照组 169.87±52.47 149.35±42.58 13.25±3.15 5.12±1.69 13.15±1.43研究组 99.85±21.45 162.36±43.79 9.79±1.12 2.97±1.78 12.75±3.16 t 8.548 2.134 5.368 5.453 0.758 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2 结 果

2.1 两组患者手术指标情况比较：研究组患者的住院时间、导尿管留置时间以及手术过程中的出血量均少于对照组，有显著的统计学差异（P＜0.05）。研究组手术所用时间长于对照组，但由于此时P＞0.05，因此二者的差异并不具有统计学意义。两组之间淋巴结清扫数量不相上下，无统计学差异（P＞0.05）。具体数据分析见表1。

2.2 两组患者近期疗效比较：研究组近期出现切口感染的患者有3例，出现吻合口瘘的患者有2例，出现尿潴留的患者有2例。对照组近期出现切口感染的患者有7例，出现吻合口瘘的患者有5例，出现尿潴留的患者有4例，出现吻合口狭窄的患者有3例，出现肺部感染的患者有4例。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。对两组近期并发症比率进行比较之后得出，研究组的比率明显要低于对照组，由此可见，对于二者的近期疗效，研究组比对照组要更具有优势。两组数据之间差异显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据分析见表2。

2.3 两组患者远期疗效比较：研究组术后远期出现远处转移的患者有23例，出现局部复发的患者有19例，出现切口疝的患者有4例，出现切口种植的患者有5例。对照组术后远期出现远处转移的患者有40例，出现局部复发的患者有32例，出现切口疝的患者有7例，出现切口种植的患者有12例。两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后出现粘连性肠梗阻的患者有7例，对照组有21例，研究组术后远期出现粘连性肠梗阻的比率明显比对照组低，两组数据具有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

由以上结果可知，腹腔镜手术在具有与传统开腹手术相当的治疗效果的同时，不但可以减少住院时间，从而节省患者的医疗花费。同时还能缩短导尿管留置时间，以此减少患者病痛[3]。除此之外，该手术相对来讲出血量较少，因此能够使得患者的身体得以更好更快的恢复。两种手术方式淋巴结扫除数量相当，由此可见二者手术效果相当。据远近期手术疗效对比可知，腹腔镜直肠癌手术疗效明显优于传统开腹手术，具有明显的先进性，因此值得大力推广[4]。

[1] 刘军.老年患者行腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术的近远期临床疗效[J].中国保健营养,2017,27(11)：170.

[2] 汪刘华,赵恒兰,俞仁龙,等.腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌患者中的应用分析[J].国际外科学杂志,2017,44(5)：316-320.

[3] 陈飘,张子恒,黄侯添,等.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效及安全性分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(10)：1852-1854.

[4] 刘先德,曾诗琴.腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的疗效及术后并发症分析[J].中国处方药,2017,15(8)：5-7.