邓曼 蔡本龙 何冬琴 李涛

（十堰市太和医院儿科Ⅱ病区 湖北 十堰 442008）

室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是一种最常见的先天性心脏畸形，多单独存在，亦可与其他畸形合并存在[1]。1988年Lock等[2]首次应用双面伞关闭室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD），1994年Sideris等[3]报道纽扣式补片法封堵VSD，但上述方法由于操作复杂、并发症多均未获推广应用。1998年后 Amplatzer肌部和膜周部VSD封堵装置相继研制成功并应用于临床[4-5]，尤其是2002年以来国内在 Amplatzer VSD封堵器的基础上对封堵器进行了改进和完善，VSD介入治疗在我国得以迅速发展。将我科从2015年1月1日 至2016年12月31日期间的44例膜周部室间隔缺损患儿成功地进行了经皮导管介入封堵术治疗，治疗效果良好。现将围手术期的护理经验总结如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

2015年1月1日至2016年12月31日于我院行经皮导管介入封堵术治疗室间隔缺损的患儿有44例，其中男25例、女19例，平均年龄3.8岁。所有患儿术前均行经临床及经胸超声心动图（TTE）或经食管超声（TEE）明确诊断为膜周部室间隔缺损。44例患儿均在静脉吸入复合全身麻醉下进行介入操作。膜周部室间隔缺损1.5mm～8.5mm。使用4mm～10mm规格的膜周部室间隔缺损封堵器封堵。

1.2 方法

常规消毒、铺巾、麻醉后穿刺股静脉及股动脉，以造影管行左心室造影，确定室间隔缺损大小及位置，建立股静脉—右心室—VSD—左心室—股动脉的输送轨道，选用合适的VSD封堵器，在X线透视及超声心动图肌的监测下， 将与输送钢缆相连的VSD封堵器送于长鞘内，送至VSD处。同时猪尾导管于左心室造影。显示封堵器位置及有无残余分流。……