车经伟

（辽宁省锦州市疾病预防控制中心门诊部，辽宁 锦州 121000）

本研究将以我中心2012年8月至2016年6月收治的97例耐多药结核病患者为研究对象，对利福布丁联合莫西沙星方案在耐多药结核病临床治疗中的效果和安全性进行探究，取得了令人满意的研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我中心在2012年8月至2016年6月收治的耐多药结核病患者中随机抽取97例作为研究对象，其中对照组48例，观察组49例。所有患者都通过检查被确诊耐多药结核病，并排除合并有肝肾功能障碍、精神疾病、对利福布丁和莫西沙星药物过敏的患者。在对照组中，男24例，女24例；年龄为23～62岁，平均年龄为（41.6±7.5）岁；病程为4～41个月，平均病程为（18.1±7.6）个月。在观察组中，男25例，女24例；年龄为22～60岁，平均年龄为（40.8±7.7）岁；病程为6～42个月，平均病程为（17.9±7.2）个月。两组患者在年龄、性别等基本资料上相比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者采用常规抗结核药物治疗方法作为基础治疗：每天服用乙胺丁醇0.75 g、丙硫异烟胺0.6 g、力克肺疾0.9 g、吡嗪酰胺0.6g。在此基础上，对照组患者使用莫西沙星药物进行治疗，每天服用1次，每次0.4 g。观察组患者则在对照组患者药物治疗的基础上，加用利福布丁药物，每天服用1次，每次0.3 g[1]。

1.3 评估标准：两组患者在治疗3个月、6个月和12个月之后，分别检查其痰菌转阴和病灶改善情况，治疗效果主要有显效、有效和无效：显效是指患者经过检查发现痰菌转阴、胸部X线检查结果为正常且临床症状消失；有效是指患者检查结果中痰菌转阴、细菌指数低于治疗前、胸部X线显示患者病灶情况与治疗前相比有所改善且患者的临床症状有所缓解；无效是指患者经过检查发现痰菌阳性、胸部X线检查发现与治疗前相比无变化甚至恶化且患者的临床症状无缓解现象甚至更加严重[2]。此外，还要对患者在治疗过程在出现不良反应的情况的记录下来。

1.4 统计学方法：通过SPSS18.0统计学软件来分析本研究中统计的所有数据，计量资料用（均数±标准差）表示并使用t检验，用χ2检验计数资料，P＜0.05表示数据之间具有统计学差异。

表1 两组患者不同时期痰菌转阴和病灶改善情况[n（%）]

2 结 果

在治疗后3个月、6个月和12个月时。对两组患者的痰菌转阴病灶改善情况进行检查，发现对照组患者的痰菌转阴率和病灶改善率在各个时期皆低于观察组患者，且两组数据相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。对于治疗中不良反应的情况，对照组有8例患者出现恶心呕吐等胃肠道症状（16.67%），5例患者出现轻度肝功能损伤症状（10.42%）；观察组有9例患者出现恶心呕吐等胃肠道症状（18.37%），4例出现轻度肝功能损伤（8.16%），两组之间差异通过统计学分析无意义（P＞0.05），两组出现不良反应的患者通过对症治疗后，不良反应皆缓解；经过12个月的治疗之后，对两组患者的治疗有效率进行统计，发现对照组有效率（79.17%）明显低于观察组有效率（93.88%），且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在本研究中，通过对使用不同治疗方案的两组耐多药结核病患者的治疗效果进行对比分析，发现利福布丁联合莫西沙星对耐多药结核病的痰菌阳性和病灶具有明显的改善效果，其中在治疗后3个月、6个月和12个月时，观察组患者痰菌转阴率和病灶改善率皆高于对照组患者，且通过统计学分析，两组之间每个时期的差异皆有意义（P＜0.05），在治疗过程中，对照组和观察组患者的不良反应发生率相比，其差异无统计学意义（P＞0.05）；在临床治疗效果上，对照组的治疗有效率（79.17%）低于观察组（93.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）[3]。

综上所述，与单一的莫西沙星药物治疗相比，利福布丁联合莫西沙星在耐多药结核病的临床上具有较好的治疗效果，尤其在耐多药结核病患者的痰菌转阴和病灶改善上，效果十分显著，且在治疗过程在不良反应较轻，发生率较低，值得在临床上推广和使用。

[1] 吴小霞,杨俭,王挺丰,等.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析[J].新医学,2015,7：479-481.

[2] 朱庆斌.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(13)：509-510.

[3] 陆晓静,姜婧,胡馨月.卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合化疗耐多药结核病近期疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(6)：635-637.