韩 宇

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116083）

牙髓炎具有复发率高、发病率高、病程长等特点，属于临床好发病，目前常实施手术治疗，早期以干髓术最为常用，其具有易掌握、安全性高等优势，但整体疗效不佳，因此部分学者提议实施联合手术，但相关报道较少，因此还有待进一步探索[1]。而本文旨在分析根管治疗术联合干髓术在牙髓炎患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为牙髓炎患者，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），实验患者均在2011年12月22日至2016年7月29日收治。入选标准：①患者开髓后根部牙髓未完全坏死或无坏死，且未发现明显红肿、叩痛现象；②患者经X线检查，可发现牙根无吸收，根尖无低密度影像，且牙槽骨无破坏吸收；③患者均知情本次实验目的、意义；④患者临床资料均齐全；⑤患者均先天性牙齿畸形或牙髓畸形畸形根管或者钙化根管；⑥患者均能够清晰诉说自身情况。

观察组病变牙齿共50颗，平均年龄为（35.17±2.58）岁，男性有29例，女性有21例；26颗为急性牙髓炎，24颗为慢性牙髓炎；对照组病变牙齿共50颗，平均年龄为（35.82±2.39）岁，男性有28例，女性有22例；28颗为急性牙髓炎，22颗为慢性牙髓炎。两组牙髓炎患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用根管治疗，首先对患者实施局部麻醉（采用阿替卡因肾上腺素注射液），随后实施开髓，备洞，拔髓，消毒根管，且实施干燥处理，最后进行混合物（牙胶+AH-PLUS糊剂）填充处理，进而完成剩余操作。观察组采用根管治疗术联合干髓术治疗，对患者实施局部麻醉后，便可进行开髓去冠，再封住髓腔1周（使用丁氧膏），完成封髓腔后，可扩大根管，随后使用次氯酸钠+超声冲洗，最后利用干髓剂进行干燥处理，利用磷酸锌水门汀垫底，无异常现象，便可使用牙胶+AH-PLUS糊剂实施填充治疗。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗成功率、AL水平值、BI值、PD水平值、牙龈形态恢复率、牙龈出血率、牙周炎症率。治疗成功：患者牙龈无窦道、红肿，咀嚼功能正常，无异常叩痛和松动，且牙冠完好，经X线检查，可发现根分叉下牙槽骨无破坏吸收。治疗失败：患者在治疗后，可发现存在炎性反应、叩击痛，且牙齿明显松动，出现根尖暗影。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

观察组患者的治疗失败率低于对照组，治疗成功率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗成功率对比[n（%）]

观察组患者的AL、BI、PD水平值均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的牙体恢复情况对比（±s）

表2 两组患者的牙体恢复情况对比（±s）

组别 时间 PD(mm) BI AL(mm)观察组n=50 治疗前 2.51±1.93 2.98±1.41 3.89±1.72治疗后 1.22±0.15 0.53±0.56 1.23±1.54对照组n=50 治疗前 2.89±1.69 2.76±1.52 3.51±1.63治疗后 2.01±0.58 1.77±0.31 2.65±1.42

观察组患者的牙龈形态恢复率高于对照组，牙龈出血率、牙周炎症率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症发生率和形态恢复率对比[n（%）]

3 讨 论

牙髓包含了神经血管的缔结组织，而牙髓炎在口腔科较为常见，属于发生在牙髓组织内的炎性病变，发病因素较多，其中最常见的为牙周袋、龋病、楔状缺损，常表现为牙龈出血、夜间痛、反复自发性阵痛，若干预不及时，可导致病情恶化，引起牙周炎和根尖周炎的发生，最终导致咀嚼能力的丧失[2-3]。根据牙髓炎患者发病特点，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，虽然性质不同，但均可实施手术治疗，通过选用生物相容性较好的材料进行填充，能够避免感染的发生[4]。

通过分析牙髓炎发病特点后，我院实施了根管治疗术联合干髓术治疗，其能够保留患牙功能，对冠部进行封闭，且填充根管，能够避免感染的再次发生，其中干髓术具有简便易行、保留根髓等特点，易于医师和患者接受，且能够在短时间内消除炎性反应，减轻粗大根管内根髓组织损伤，但对牙髓炎患者远期疗效较差[5]。根管治疗术具有成本低、安全性高、不易发、疗效好等优势，但操作方式较为复杂，且针对弯曲和细小根管器械操作较为困难。而本次实验进行了根管治疗术联合开髓术治疗，其能够缓解感染现象，保留患牙基本功能，填充根管，减轻对根尖周组织的不良刺激，切除感染冠髓，从而促使根髓的固定、硬化、干燥[6]。同时联合治疗具有个性化、经济高效、价格低廉、安全性高、使用器械少等优势，能够减轻根管器械误吸的危险性，提高治疗成功率[7]。

总而言之，根管术联合干髓术治疗具有费用低、安全性高、利用价值性高等优势，将其用于畸形根管或者钙化根管牙髓炎患者中，作为根管治疗的补充手段，降低手术失败率，利于病情恢复，减少炎症、出血等不良事件发生率。

[1] 廖燕华.根管治疗术联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2014,6(6)：51-52.

[2] 蒋雪梅.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(4)：51-52.

[3] 李敏.干髓术与根管治疗术在乳磨牙牙髓炎患者中的应用对比[J].中国继续医学教育,2015,7(3)：91-92.

[4] 刘淑娟.根管治疗术与干髓术联合治疗牙髓炎29例的临床效果分析[J].兵团医学,2015,32(4)：43-44.

[5] 张厚华.根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床疗效观察[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12)：563.

[6] 程维瑜.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(12)：87-88.

[7] 张旭,侯洁,刘振农等.根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2016,16(8)：231.