田进财 杨再超 赵存赛 海恒光

（银川国龙医院脊柱外科 宁夏 银川 750001）

随着老龄社会日益明显，在老年人群中腰椎管狭窄症（Lumbar stenosis）是最常引起腰腿疼的疾病。严重影响老年患者生活质量及身心健康，此类患者常需手术治疗，因为保守治疗疗效相对较差，并不能有效改善患者症状、提高生活质量。然而对老年多节段腰椎管狭窄合并退变性腰椎侧弯患者手术治疗方案存在很大争论。主要是对手术适应证、手术方式、融合节段等争议较多。我院对2016年4月—2017年12月收治多节段腰椎管狭窄老年患者38例，采用精准减压联合局限性固定融合治疗，临床疗效满意。现分析并报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组38例，男28例，女10例；平均年龄68岁（62～82岁）。从发病到就诊时间6～120月。所有患者均采用严格保守治疗，无效或者病情加重后再考虑手术治疗。其中双节段狭窄30例，三节段及以上者8例。

1.2 临床表现及责任节段的确定

本组所有患者术前均有腰痛和下肢疼痛、麻木症状，伴有间歇性跛行26例，下肢放射痛12例。直腿抬高试验及加强试验阳性者17例。大腿外侧感觉减退12例，小腿外侧或足背外侧感觉减退17例；单侧肢体疼痛麻木23例，双侧下肢疼痛麻木者5例，马尾神经综合征者4例。

1.3 影像学检查

所有患者术前均行腰椎正侧位及前屈后伸位X线，CT检查及MRI检查，明确腰椎管狭窄程度、狭窄的性质、关节突关节增生内聚情况、黄韧带肥厚、椎间盘突出情况、脊柱稳定程度等椎管狭窄征象。

1.4 手术方法

所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉，俯卧位，腹部悬空以降低腹压。……