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中西医结合康复治疗对脊髓损伤患者痉挛缓解的疗效观察

2018-01-15黄静

特别健康·下半月 2017年12期
关键词:脊髓损伤痉挛

黄静

【摘要】目的:研究分析中西医结合康复治疗对脊髓损伤患者缓解痉挛的效果。方法:选我院收治的96例脊髓损伤后痉挛患者,入选时间期限为2015年3月至2017年3月。患者分组采用随机抛硬币的方式均分对照组和观察组。对照组患者应用西医康复治疗,观察组患者采用中西医结合康复治疗。对比不同治疗方法两组患者临床效率。结果:治疗前两组患者上下肢肌张力分级并无明显差异,治疗后两组患者肌张力分级均改善,且观察组肌张力1级和2级的患者数量显著对于对照组,差异明显(P<0.05);且观察组患者治疗后的上下肢肌力恢复效果明显于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:脊髓损伤患者后出现痉挛时,可利用中西医结合康复治疗方法具有良好的效果,可改善患者肌张力,促进患者肌张力恢复,具有推广应用的价值。

【关键词】中西医结合康复治疗;脊髓损伤;痉挛

【中图分类号】R651.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)12--01

因脊髓损伤引起截瘫的患者中,痉挛是一种非常常见的并发症。痉挛可引起患者肢体酸胀疼痛,关节挛缩、畸形,并对患者行走、姿势保持产生严重的影响,同时还可增加骨折与异位骨化的发生率,对康复治疗效率产生影响[1]。临床治疗痉挛的方法有很多种,如药物、神经阻滞、手术、运动以及物理治疗等。但根据临床实践,单纯采取某一种治疗方法,效果欠佳。本文研究分析中西医结合康复治疗对脊髓损伤患者缓解痉挛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院收治的96例脊髓损伤后痉挛患者,入选时间期限为2015年3月至2017年3月。患者分组采用随机抛硬币的方式均分对照组和观察组。对照组48例,男35例,女13例,患者年龄为28-68岁,平均年龄为(45.2±4.2)岁。观察组48例,男33例,女15例,患者年龄为27-68岁,平均年龄为(46.1±4.5)岁。对照组和观察组患者一般性资料并无实质性差异,具有可对比性。

1.2 方法

所有患者均采取多种康复治疗方法。(1)训练关节活动。训练患者关节活动是治疗痉挛最基本的操作。通过主动或被动的关节活动可避免关节粘连和挛缩。训练关节活动期间,活动幅度应缓慢进行,动作稳定,覆盖全范围。每天训练两次,每次半小时。(2)物理疗法。冷疗是常见的物理疗法。每次施冰时间为20min,冷疗不可每天实施,需与其他方法联合使用。可结合水疗、蜡疗等[2]。水疗需患者全身置于电动浴缸或步行浴、水中步行训练以及水中运动池训练。蜡疗对缓解患者肌肉痉挛具有显著的效果,可缓解疼痛,有利于改善血液循环。蜡疗可在运动治疗前使用。(3)药物疗法。直至目前,巴氯芬是治疗痉挛的首选药物。此种药物可应用于各种SCI引起的肌痉挛,特别是伴随腹肌与呼吸肌痉挛的患者。每天服用3次,每次5mg,随后可根据患者症状逐渐增加剂量,每天增加5mg。剂量增加的时间间隔应在3-7d,直至痉挛患者的症状显著减轻后就可维持剂量。(4)绝缘针注射肉毒毒素。此种治疗方法,需特别注意肉毒素注射的位置应是神经肌肉连接点比较密集的部位。通过肌电图检查能够发现肌动作电位消失或减弱。病理检查可发现肌纤维萎缩,痉挛部位的肌肉也相应减弱。患者注射肉毒素后,还需配合运动疗法与矫形器等康复训练,可达到较好的效果。(5)心理疏导。在患者接受各类康复治疗的时候,医务人员应注意通过安慰、暗示、鼓励等多种方法对患者进行疏导。详细说明痉挛的产生机制、治疗方法以及日常处理措施。以便患者对痉挛有基本的认识。整个治疗周期内,告知患者适当休息,加强保暖,注意防风[3]。观察组患者在此基础上还需联合针灸和中药熏洗进行治疗。首先,针刺。主要取痉挛机的拮抗肌侧经穴。上肢取肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷穴,下肢取环跳、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里穴,针刺采取泻法,每天一次,每次留针20min。连续针刺5d,休息2d后继续针刺,连续治疗12周。其次,中药熏洗。采用中药解痉方,白芍28g,丹参16g,桂枝14g,当归15g,木瓜32g,苏木12g,红花12g,川芎14g,生甘草12g,伸筋草28g,将药物剪成汤剂2000ml,随后加入中药泡洗自控治疗仪中加热熏洗30min,每天1次,连续熏洗5d,休息2d,共熏洗12周。所有患者均连续治疗12周。

1.3 肌张力评价

0级表明无肌张力增加;1级说明肌张力略微增加,受累部位被动屈伸,关节活动后突然出现卡住随后由小阻力;2级说明肌张力显著增加,关节活动范围较大时肌张力明显增加,但受累部位仍可被动移动;3级和4级分别是肌张力增高,被动活动困难和僵直,不能活动。

1.4 统计学分析

使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理,计数资料利用检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,分别采用卡方检验和t检验,以判断两组数据差异性,如P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者上下肢肌张力分级并无明显差异,治疗后两组患者肌张力分级均改善,且观察组肌张力1级和2级的患者数量显著对于对照组,差异明显(P<0.05);且观察组患者治疗后的上下肢肌力恢复效果明显于对照组,差异显著(P<0.05),详情见表1。

3 讨论

患者损伤脊髓后,截瘫肢体肌张力增高的主要原因是脊髓损伤引起运动抑制系统失调,运动神经元发挥主要作用,减弱中枢运动抑制系统,导致肌肉痉挛或活跃异常[4]。患者的临床表现为上下肢肌群痉挛,对其康复治疗与日常生活构成严重影响。临床采取的康复治疗中,运动疗法在缓解脊髓损伤后引发的肌肉痉挛具有显著的效果。患者运用运动疗法的同时还可通过药物疗法、手术治疗、物理疗法等多种方法治疗痉挛。物理疗法中的水疗、冷疗、蜡疗均能够缓解痉挛引起的肌张力增高,且联合运动疗法效果更明显[5]。如临床治疗单纯采取传统的康复治疗,效果并不显著。因此,为更好的改善患者病情可通过中西医结合康复治疗。此次研究活动表明,中西医结合康复治疗效果显著。

综上所述,脊髓损伤患者后出现痉挛时,可利用中西医结合康复治疗方法具有良好的效果,可改善患者肌张力,促进患者肌张力恢复,具有推广应用的价值。

参考文献

王俊杰,焦鋼,陈程,等.头针配合现代康复技术对外伤性脊髓损伤痉挛治疗的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(13):897.

周学梅,乔姗,赵金荣,等.水疗联合巴氯芬改善脊髓损伤后下肢肌痉挛的疗效观察[J].中国伤残医学,2017,25(18):456.

邓雪奇,佟剑平,许光旭,等.闭孔神经射频热凝治疗脊髓损伤后股内收肌群痉挛的疗效观察[J].按摩与康复医学,2017,15(12):7-8.

黄亚琴,何成奇,杨永红,等.局部振动治疗对脊髓损伤患者下肢痉挛及自理能力的疗效分析[J].中国康复,2015,12(4):271-273.

黄刚.针灸及康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的作用探讨[J].陕西中医,2015,14(9):1242-1243.endprint

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