于天宇+吴永全

【摘要】目的：观察分析心力衰竭患者采用厄貝沙坦治疗的临床效果。方法：选取2014年4月到2017年4月间在我院进行治疗的心力衰竭患者116例，随机将患者分为对照组、观察组。对照组患者进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用厄贝沙坦。观察并对比两组患者治疗前后心功能指标和心肌纤维化改善情况。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者LVESD、LVEDD和LVEF等指标均明显改善（P<0.05），且观察组患者改善情况明显优于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组HA、BNP和PⅢNP等指标均明显降低（P<0.05），且治疗后观察组HA、BNP和PⅢNP等指标明显低于对照组（P<0.05）。结论：心力衰竭患者采用厄贝沙坦治疗，具有较好的临床治疗效果，可使患者心功能和心肌纤维化明显改善，临床应用价值较高，值得应用推广。

【关键词】心力衰竭；厄贝沙坦；心肌纤维化；心功能

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

许多心脑血管疾病终末期都会出现心力衰竭，具有较高的死亡率，严重影响了患者的身心健康[1]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，对心力衰竭患者临床效果较好，可以明显改善患者心功能及心肌纤维化[2]。本研究中，笔者就我院就诊治疗的116例心力衰竭患者，随机分成两组，分别采用常规疗法和常规疗法基础上加用厄贝沙坦治疗，后一种治疗方法的临床效果较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年4月到2017年4月间在我院诊治的心力衰竭患者116例，随机数表法将患者随机分成观察组（58例）、对照组（58例）。观察组男41例，女17例；年龄范围为（41-76）岁，平均年龄为（66.29±15.27）岁；原发病：4例扩张性心肌病、11例风湿性心瓣膜病、12例高血压性心脏病、29例冠心病、2例其他；依据NYHA心功能分级：39例2级，19例3级。对照组男39例，女19例；年龄范围为（40-78）岁，平均年龄为（67.61±16.37）岁；原发病：5例扩张性心肌病、13例风湿性心瓣膜病、10例高血压性心脏病、28例冠心病、2例其他；依据NYHA心功能分级：40例2级，18例3级。两组患者均无肝、肾功能异常。两组患者的原发病、性别和年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05）。

1.4 治疗方法

对照组患者给予常规疗法，主要对原发病进行有针对性的治疗，包括低钠、低盐饮食，利尿、强心等。

观察组在对照组疗法的基础上增加厄贝沙坦（生产厂家：深圳市海滨制药有限公司；批准文号：国药准字H20000510；规格：75mg），口服治疗，每次150mg，每天1次。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者治疗前后心功能指标（包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF））；观察并对比两组患者治疗前后心肌纤维化改善情况（包括透明质酸（HA）、血浆脑钠肽（BNP）和血清III型前胶原氨基末端肽（PⅢNP））。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对结果进行统计学处理，采用均数±标准差（±s）的方式进行表示，进行t检验与检验，以P<0.05表示数据存在显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标比较

治疗前，两组患者LVESD、LVEDD和LVEF等指标不具有显著统计学差异（P>0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者LVESD、LVEDD和LVEF等指标均明显改善（P<0.05），且观察组患者改善情况明显优于对照组（P<0.05），存在显著的统计学差异，见表1。

2.2 两组心肌纤维化情况对比

治疗前，两组HA、BNP和PⅢNP等指标无显著差异（P>0.05）；与治疗前相比，治疗后两组HA、BNP和PⅢNP等指标均明显降低（P<0.05），且治疗后观察组HA、BNP和PⅢNP等指标明显低于对照组（P<0.05），组间存在显著的统计学差异，见表2。

3 讨论

心力衰竭为较严重的临床综合征，大多是由器质性心脏病引起，其病死率和发病率呈逐年增多趋势。临床症状常表现为液体潴留、乏力、呼吸困难、咯血、咳嗽等[3-4]。心肌纤维化为许多心脏病发展到一定阶段的病理变化，为一种心肌重构的表现，心肌纤维化不断发展会加重心力衰竭，引起冠状动脉血流量降低、心律失常和猝死等危险事件，严重威胁了患者生命健康。该病患者常规疗法采用针对原发病治疗，低钠、低盐饮食、利尿和强心等，能一定程度改善患者心功能和心肌纤维化情况，但效果并不理想[5-6]。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂的一种，能对血管紧张素原Ⅰ转变成血管紧张素原Ⅱ进行抑制，且能对AT1受体和血管紧张素原Ⅱ的结合进行选择性阻碍，使醛固酮释放与血管收缩受到抑制，从而起到抗心力衰竭和改善心肌纤维化的作用[7]。而且，厄贝沙坦具有较强的生物活性和较快的体内吸收速度，血浆蛋白的结合率较高，经肾脏与胆道系统排泄，安全性较高[8]。LVESD、LVEDD和LVEF等指标可以较好地反应患者心功能，而HA、BNP和PⅢNP增高与心力衰竭的程度密切相关，在一定程度上反映了心肌组织损害程度和心肌纤维化的病理过程。

在本研究中，与治疗前相比，治疗后两组患者LVESD、LVEDD和LVEF等指标均明显改善（P<0.05），且观察组患者改善情况明显优于对照组（P<0.05），这表明，心力衰竭患者采用厄贝沙坦治疗，可使患者心功能明显改善；与治疗前相比，治疗后两组HA、BNP和PⅢNP等指标均明显降低（P<0.05），且治疗后观察组HA、BNP和PⅢNP等指标明显低于对照组（P<0.05），这表明，心力衰竭患者采用厄贝沙坦治疗，可使患者心肌纤维化情况明显改善。

综上所述，心力衰竭患者采用厄贝沙坦治疗，具有较好的临床治疗效果，可使患者心功能和心肌纤维化明显改善，临床应用价值较高，值得应用推广。

参考文献

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